2017年巴布亞紐幾內亞短期海外醫療服務感想-楊淵博 醫師
2017年巴布亞紐幾內亞短期海外醫療服務感想
巴紐印象
心臟血管內科 ─ 楊淵博 醫師
初次來到太平洋島國 – 巴布紐幾內亞(Papua New Guinea)，第一個印象就是：熱！從首都機場再轉到East New Britain的島，沿路飛機又停了兩個地方，才到達最後的目的地。踏出機場的第一感受，就是”熱情”，他們開著小巴士，帶著我們前往醫院。約莫40分鐘的車程，感覺卻像是好幾個小時，因為當地的馬路，在火山爆發後，變得崎嶇不平，車子開在馬路上，好像在騎一匹脫韁的野馬一樣，一點也不誇張。
經過長途跋涉後，來到了Nonga General Hospital，這是一間公立醫院，位於Rabaul(巴紐的其中一個小島上)。第一天，在門診的病人相當多，感覺是座無虛席，仔細詢問之下，才知道當地的就醫習慣，大多是在星期一，隨著越接近周末，病人會陸續減少。
當地的醫師，先簡單介紹過醫院狀況後，便帶著我們到醫院的各個單位去參觀，包括內外科病房，小兒科病房，婦產科病房，開刀房，結核隔離室等。這裡的設備非常簡陋，頂多就像是台灣的”醫療站”而已，感覺連台灣的地區醫院都比較好。這裡的內科疾病別，以感染為大宗。常見的感染有三個：肺結核/人類後天免疫不全病毒感染(HIV)/瘧疾。前兩者的治療，政府全額補助，但因為隔離設備不完整，所以結核病人僅能集中在一個很開放的病房空間裡，而且醫護人員並不會戴口罩(沒有經費可以購買N95口罩)；我問了他們的醫師一個問題：你們都沒有戴口罩，不會擔心被傳染肺結核嗎？他說：我也感染過，現在已經治療痊癒。說真的，在台灣的醫療人員真的很幸福，只要需接觸疑似病人，醫院就有提供免費口罩讓我們用，以減少感染的機率。除了肺結核與HIV以外的疾病，藥物方面都必須由病人自行負擔，包括檢查檢驗等項目均是如此。因巴紐的國民所得並不高，所以真正會到醫院看病的，絕對比你所想像的還要少；他們很多人因為沒錢看醫師，就會尋求傳統治療(例如：草藥/巫師等)。
也許你會想問，在這樣的環境下，是否病人的狀況會比較嚴重？沒錯！當一個病人無法得到最適當最精準的診斷以及治療時，可能就會讓死亡率增加。那若是遇到較重症的患者，他們是可以將病人轉至首都(須搭飛機)。不過很多病人並不願意前往治療，因為接受完整的治療，花費又更多了！所以在這邊的急性冠心症(Acute Coronary Syndrome， ACS)病人，大多都只能藥物治療，無法接受更進一步的心導管手術(因為花費高，且路程遙遠)；倘若狀況變差能怎麼辦？就只能保守治療而已！對他們來說，這似乎是一個不得不的天命，他們可以花一整天的時間，就只是為了看醫師，對醫師的尊敬程度，如同台灣民眾對媽祖的態度一樣，在候診區的病人，不吵不鬧靜靜地坐在那邊等候，連中午的時間，也希望醫師先吃完飯後再看病人(台灣就會不斷敲門，希望醫師快點看到他) 。
在檢查方面，他們自己有一台還算新的超音波，探頭包括腹部超音波/周邊血管超音波/乳房超音波/心臟超音波，但是沒有人會操作心臟超音波！真的有點不可置信，據他們的說法是，因為他們都是看一般科，所以這種比較專業一點的技術，也沒有人可以帶領他們學習，所以藉由我們這次的拜訪，他們已經準備好來學習了；在Nonga General Hospital的一個星期左右，他們也安排了一些病人來做超音波，很多都是與他們原本診斷不同的；例如本來覺得是心衰竭(瓣膜性心臟病)，結果心臟超音波的結果卻是沒有問題，這也有點出乎他們的意料。不過我想在這一個禮拜內，他們應該也學到不少，藉由互相交流與彼此學習，我也增進不少臨床經驗(Ex. 如何不藉由檢查就能得知病人診斷)
已經到過許多國家執行海外醫療的我，覺得巴紐的環境是最不好的，但是人民的熱情與積極學習，至少讓我覺得很感動，我也希望我小小的一些想法與觀念，可以對他們有所幫忙。