2015聖文森短期醫療服務團服務心得-在那遙遠的國度聖文森
內分泌新陳代謝科 蘇矢立醫師
聖文森地處東加勒比海的小安地列斯群島（Lesser Antilles）之
向風群島（Winward Islands）中部，是一個由32座島嶼所組合成的國家。能與她結緣完全是因2011年，在其鄰國的聖露西亞與台大的地理及氣象學系合作，利用其疾病調查的資料及地理學繪製出糖尿病的醫學地理學圖，在東加勒比海的聯合會議中由聖露西亞呈現出來；聖文森也想要有一張自己的”糖尿病地理圖譜”，2012年海醫高小玲博士就希望我能前往，經過幾番的聯繫，聖文森尚無全國性的疾病普查資料而暫緩，但當年他們就派員到彰基糖尿病衛教中心來做為期6週的學習，本科也派了毛羿傑醫師及陳巧雲衛教護理師做醫療團服務，2013年聖文森開始卯起來做了全國性的健康營養普查，現仍留有當時的宣傳海報，動用了相當多的人力物力，來宣示他們要做的決心。
2014年終於完成，因此預計11月前去查看，行程機票皆已敲定，無奈醫院參加醫學中心教學醫院及五大任務的試評，只好順延至2015年5月真是好事多磨，有如連續劇般的峰迴路轉，曲折離奇。
聖文森的國旗是左邊一塊藍代表海洋，右邊一塊綠象徵了高山；
中間的黃取意太陽落下，3個菱形綠形容是多個島嶼所組成，簡單明確的告知我們這個多山伴海的島國。交通及農作會因地理條件之限成嚴峻的問題，所以我們每天到全國唯一的Milton Cato Memory醫院那條所謂high way只要上，下班時間就是堵車；人民平均年所得1萬初頭美元，年青族群失業問題嚴重，但因基本食物取得容易，如路邊麵包果隨手可得，終年氣候炎熱，不易凍死，社會問題尚可；但有趣的是這個小島上雖然有4所醫學院，傳聞共有700多名醫學生，因文憑美國承認，多為非洲及美國加拿大來讀，以此為跳板，前進美國或加拿大。
這回我不像在聖露西亞全日待在醫院中，而是到個個衛生站做門診看診，宣傳廣告張貼在門口，如左。每個衛生站均有護士若干名，醫師依時到診就醫沒有長駐；另有一種是polyclinics可提供24小時的急診照顧及多個不同科別的醫療，同樣無醫師stand-by都由護士代勞，這裏的護理人員士真是多功的，全身白色者為有證照者，全憑腰間皮帶來辦識，白色為初階，依次藍色、綠色，最後變成全身卡其色。她們執行所有的健康保健疫苗接種、居家訪視；另外還要帶領實習學生及實習護佐，真是多工，苦命的阿信！
衛生站的治糖尿病藥品只有2種：metformin 500/850 mg， Glibenclamide 5mg胰島素也只有1種premixed 70/30但多都人注射在手臂，而非台灣所常用的肚腹及大腿，常需要衛教協助。病患對針有恐懼心理，需調整dose及新增一次注射，皆不能接受，要大費唇舌，有如10-15年前的台灣，看來衛教之路尚有許多的路走，但也讓我的破英文練習不少機會。此外，病患的醫從性十分不良，一個月的處方劑量常用了3-6個月後才會回診，多半是經濟因素無法負荷，即使是每次5東加幣(約50台幣)，但公家所提供的基本醫療以外的藥品，如statin也可自費在藥局取得，但患者多會要求不要用，另外甲狀腺疾病在此也不少，diffuse goiter 及nodular goiter皆有，但需做超音波則需轉診回Milton Cato Memorial Hospital交通又是另一個難題。
人無百日好，地無三里平，我家中長輩臨時有事需我立即回台，在1週的觀察後，有以上的心得，而地圖的資料繪製，待收到該國的資料後，即可展開作業，那將是後話。