海外醫療中心

2016 第二梯次聖文森短期海外醫療服務感想

中醫部醫師－鐘上琳

這次很幸運地能夠參與海外醫療活動，來到遠在加勒比海的邦交國聖文森，進行為期二十一天的醫療服務活動，一直以來都對義診活動十分有興趣，希望能發揮一己之長，為因經濟或交通不便而醫療取得不容易的人們，盡棉薄之力，解決他們生理或心理上的不適。尤其中醫有很多外治法，舉凡針灸、傷科手法、拔罐、放血等等，利用一些簡單且攜帶方便的器材，就可以為患者治療，而在台灣，平時我也會利用假日，參與民間團體舉辦的義診活動。
不同於台灣民間義診，海外醫療因選定的國家為邦交國，因此也有表示台灣善意，並宣揚彰基醫院基督教的服務精神之用義。在大使及秘書們的介紹引領下，逐漸了解聖國的風俗民情及醫療現況，聖文森的醫療資源和台灣相比相對匱乏，不論是物資、硬體設備及醫療人員的訓練皆不足，以物資來說，台灣、日本、美國及其它國家皆提供醫療物資或設備，但因醫療人員對物資的利用不甚熟，比如有保溫箱的設備，但卻沒有會使用的人員，使捐贈的保溫箱棄置在走廊上，造成資源浪費；又例如在物理治療室裡，放置一台電腦斷層，但是因為電腦斷層壞掉而棄置在那邊，成為非常昂貴的置物台，這也是因為缺乏維修人員的關係。再以硬體設備舉例，這裡的病歷皆用手寫，尚未電腦化，處方也是手寫，除了有辨識的問題之外，手寫病歷也未按日期好好歸檔，造成醫師看診時無法好好追蹤患者病情，醫院其實也曾嘗試電子化的推動，但因為人們習慣使用傳統方式，致使電子化推行不利。醫療人員方面，許多人在國外接受醫療訓練，如千里達、美國或台灣等等。但即便接受較好的醫療訓練，回到聖國後，仍會因為設備的不足而無法發揮所長，或是接受訓練的人員僅提供醫療服務，而無法成為種子，這些都是相當可惜的地方。即便有他國提供器材或是設備的協助，但這些仍不能發揮較深遠的作用。
此次中醫在聖文森海外醫療中，在Milton Caton Hospital提供一週二次的針灸服務，在其它三間區域診所：Georgetown， Stubs， Barrouallie Health Centre則是提供一週一次的醫療服務。以患者數來說，區域診所的病患人數反而較城鎮的醫院來的多，且病情也較為特別。針灸治療最常見的是骨關節疾病，其中以膝蓋退化性關節炎為最大宗，其次是肩周炎及韌帶損傷，足踝扭傷是第三常見的疾病，其它尚有內科疾病如感冒發燒、腸胃炎、泌尿道感染、下肢抽筋等等。除了急性感染之外，其它骨關節疾病大部份罹患時間都已數年。其中退化性關節炎和當地居民有較高的肥胖盛行率相關，因此單靠幾次針灸並不能完全改善問題，也無法降低盛行率，因此衛教及體重監控是非常重要的事。這次帶的衛教單張並沒有退化性膝關節炎的相關衛教，十分可惜。此外，彰基的糖尿病監控網絡作得相當好，若能將此概念引進聖文森，針對特定常見疾病治療追蹤及預防相信能有所裨益。
此外，中醫可以在聖國作的，還有替代療法的再教育，在看診之餘，教導物理治療師一些中醫傷科手法的概念，也能讓傳統療法在聖文森中再延續。