海外醫療中心

2016 第二梯次聖文森短期海外醫療服務感想

家庭醫學科醫師－鍾明成

飛了一萬多公里來到加勒比海的島國聖文森，心中的期待和雀躍是無法掩飾的，第一天上午拜見駐聖文森大使和聖文森副總理，了解到此次醫療志工團應該有的使命和意義，因為之前只知道要來作醫療服務，但是經過一早上和我國大使和聖文森副總理的會面，才知道我們此行的重大責任！在中華民國和聖文森的30多年的邦交中，台灣為了維持邦交花了許多的心力，從基礎建設、教育、農業輔導轉型、農產的產銷合作，甚至於與我們此行相關的醫療援助和建立現代化醫療系統都花了很大的心力，大使讓我最印象深刻的一段話就是—我們每個人代表的都是當地聖文森人對台灣的第一印象，也許聖文森的民眾一輩子不會到台灣，但是會記得我們醫療志工團對待他們的態度，所以我們每次來都是無名的台灣大使。而因為我們不斷的努力，讓中華民國和聖文森的邦交很穩固，而且聖文森的政府官員都一直不斷在國際為台灣發聲，增加台灣的國際能見度，所以我們此行更是任重而道遠。
與前幾梯醫療團比較大的變化是我們醫師從在醫院服務改成了到五個基層衛生站服務，輪流從星期一到五坐著小廂型車到東西岸各小鎮的衛生站去服務，分別為Georgetown Health Centre， Stubbs Polyclinics， Calliaqua Health Centre， Barrouallie Health Centre， Kingstown Health Centre這五個衛生站，真的舟車勞頓真的會讓人很疲倦，但看到一大群期待著就醫的民眾，似乎我們也沒有說不的理由。剛開始的時候，很不習慣一切手寫醫囑、藥局使用的藥物很不全而且沒有清楚，每一間衛生站的藥局又不同，前兩、三天真的是要重新認識當地的藥局，照了每一間藥局的所有藥物，在看診期間把藥品清單羅列出來，不過到了第三天之後就比較以適應了，不需要當地的護士Julia幫忙告知有無這種處方藥，也大概能了解什麼藥物是缺乏的。印象比較深刻的是有好幾個小朋友感冒來看，都至少有2~3天以上的症狀，但是他們似乎都沒有看醫師的習慣，都會等到症狀比較嚴重時才會來看病，有一位甚至除了發燒和URI症狀外，甚至右耳已經有外耳炎了，開立口服抗生素和抗生素耳滴劑後，加強衛教如何清潔，但其實還滿替他們擔心的，擔心小孩可能因此耳膜破掉而聽力受損，這是我在台灣不曾想過的，其他零零總總的疾病也因為衛生站的設備和藥物限制其實工作起來綁手綁腳的，無法檢驗、藥物不全都是令人擔心的，有一位疑似流感的年輕人只能給予口服退燒藥、抗組織胺、打點滴退燒和補充電解質，這在台灣都是從未能想像和不可能發生的事情，沒想到在一萬多公里這同是島國的地方上卻天天上演。
這裡沒有家醫科的專科，不過有的是很多的一般科醫師，所以我來就是當作GP來幫忙看診，遇到很多光怪陸離，在台灣較少見的情況：醫師打點滴、DM Foot、HIV併發UTI、陰道炎、茲卡病毒造成右手麻痺無力、小孩隱睪症或包莖、古老的燈箱和真的X片、克難的病床旁診間、離奇的各種外傷、Sickle Cell Crisis全身痛的小女孩、一堆檢查檢驗單要來諮詢的、陰道炎要來採檢作細菌培養、慢性病控制但是之前的手寫病歷超潦草看不懂、糖尿病藥物只有二種和單一劑型胰島素、藥物過敏等等，種種的經歷真的至今都讓我印象深刻，這趟海外醫療不只有我們為聖文森帶來醫療服務，更多的是此地的醫療讓我更珍惜台灣豐富的健保資料，我想，這趟加勒比海大冒險的短期海外醫療會讓我永生難忘，會銘記這段努力，回到醫院後更努力為自己的醫師生涯及遇見的病患奮鬥下去！