海外醫療中心

海醫的蛻變，帶動國際援助擴展與深化
　

急診醫學部 ─ 黃璽文醫師

       我並不是第一次參加海外醫療，但是沒想到短短幾年，我們的海外醫療已經走了這麼遠的路，蛻變成升級版的國際援助。

       這次我們的行程主要是跟NGO組織合作進行醫療活動。有印度企業成立的 Seed Foundation，有印度慈善團體Hand in Hand，也有當地台商豐泰鞋業公司所成立的Beyond Foundation。行程除了醫療，也參觀了醫院、醫學院、村莊醫療站、衛生局、衛生所，還參觀了社區公共衛浴設備和托兒所。

       以醫療來說，本次的醫療行程變異頗大。Seed Foundation 主要是將五個村落的患者集中載到我們所設點的學校來看診。除了我們，亦有當地內科、婦產科、牙科醫師一起提供服務。骨科張櫻霖醫師專注看骨科患者，我和楊淵博醫師則是提供一般科診療，主要為糖尿病、高血壓、肌肉痠痛，皮膚病亦不少。但是發燒、感染、呼吸道疾病等急性感染症，當天並不多見。相對的，村莊醫療站和衛生所則是以處理急性感染症為主。最後在Beyond Foundation所舉辦的則是Multi-Specialty Medical Camp，所提供的醫療非常分科化，我和楊醫師一起診治心臟科患者。由於高血壓、糖尿病、心臟病的患者盛行率頗高，因此除了血壓之外，血糖、心電圖的檢測幾乎成了常規。但是，藥物的開立則相對少。

       由於慢性病受限於所攜帶出國的藥量，無法開立長時間藥物，開立三五天藥物又難有治療意義，因此我們亦遵循當地習慣，一旦檢測出這方面的問題，則轉介到衛生所去拿長期藥物。這點和我以前參加的醫療團有很大不同，以前都是診斷後直接開立處方，所以處理的主要都是急性感染症及慢性痠痛。這次則做了很多篩檢、諮詢、轉介的工作，我認為這是一種進步，醫療處置範圍的擴展與深化。

       海醫的擴展與深化，展現在面對面的病人看診之外，亦展現在和醫院的關係。此次參觀的衛生所、衛生站、醫院，其實都有相當之設備。衛生所、衛生站有簡單的檢驗室，亦有血庫的設備。醫院有CT、開刀房、ICU，想得出來的地區醫院設備，這裡好像也不缺，醫師人力更是沒聽說不足。醫院方面還一再強調「Everything is free. 他們不缺錢，對病人都是提供免費醫療」。但是有沒有是一回事，做得好不好，又是另一回事，品質的提升是最困難的事情。舉個例子，醫院的血庫冰存冷凍血漿，我們去參觀時居然當場大開冰箱給我們看，也不急著關回去。害我們當場很緊張，怕溫度回升太快啊！因此在醫院端，我個人認為派醫師去幫忙醫院的臨床作業是沒必要的，反而是體系的架構、人員的訓練，比較能實際提升當地的醫療水準。無論是送人員來彰基參訪學習，或是彰基派人員來此處輔導，合作的機會與深度均有很大空間。

        此次還很榮幸和豐泰鞋業Beyond Foundation合作舉辦Multi-Specialty Medial Camp，能和當地成功台商合作，讓我們特別開心。豐泰鞋業是個非常深入當地的成功企業，除了增加就業率、雇用了超過兩萬名當地員工，亦展現了在台灣難得一見的企業社會責任，以一個企業的能力改善了當地生活水平、環境衛生、婦幼健康，連騎摩托車帶安全帽的比率都因為公司要求明顯高於其他地方。我們能和這樣的企業合作，幫助台商在深入社區的環節中補足醫療的一環，非常有成就感。覺得自己對在海外打拼的同胞，也能盡一點棉薄之力；對國家積極發展的新南向政策，也能稍有貢獻。醫生的工作雖然非常在地化，但是我們也能藉著另一種行動醫療，來展現服務不同族群的力量。

       此次的醫療團還有一點讓我驚豔的是印度對於高中生志工的友善與興趣。本團有兩位高中生志工，原本以為當地團體或會認為是個負擔，但是過程中，當地團體都很友善對待，主動詢問飲食生活需要，並關心他們的看法與意見。明顯可以看出對於高中生海外志工的安排相當讚賞也非常有興趣，甚至詢問小玲執行長可否派學生來台參訪。我想要不是彰基沒有附設高中，否則交換學生計畫一定就會談定了。

       海外醫療的面貌真的不一樣了，以前我們所熟悉的對貧窮落後國家的義診 現在仍然繼續，但是已經不是全部樣貌。和醫院、NGO組織、台商的合作，硬體的幫忙、軟體的架構、尤其人員的交流，都是海外醫療可以大展身手的項目。醫師在這個方面雖不是全部，但仍是主要主體，具核心角色。彰基海外醫療已經大步跨出，並持續擴展領域。我們恭逢其盛，並有幸共同參與海外醫療的蛻變與發展。