海外醫療中心

2016年巴布亞紐幾內亞短期海外醫療服務感想
　

醫院安全暨醫療品質部 ─ 張旭東 管理師

時間過得很快為期一週的巴紐短期醫療團即將結束。記得年初小玲主任邀請我參加此次醫療團，我還滿臉疑惑，醫療團不是都醫護人員參加嗎？醫品人員可以在那裏有甚麼可以發揮的地方？經小玲主任的說明，了解去年巴紐來彰基培訓，接受幾堂醫品課程培訓，希望也能夠在該學校、院區對學生和醫護人員做培訓。了解此行目的後，於是接受小玲主任邀請，也踏上本人第一次的海外醫療行程。

基本上對巴紐這個島國沒甚麼印象，若不是海醫行程，可能還搞不清楚那些來彰基研習的團隊(巴紐、聖文森、聖露西亞、聖多美)的地理位置，長相和口音好像大同小異。出發前經由海醫行前說明，也才了解巴紐是台灣13倍大，人口只有台灣的1/3，國民所得是台灣1/20，最近媒體陸續報導巴紐因學生不滿總理的施政，發動一連串抗爭行動，甚至有學生示威抗議遭到警察開槍射殺，且我們要前往的Hagen醫院多數醫護人員離職，醫院運作停擺，也有醫師被殺，讓此次行程多了許多變數，國內親人也擔心此次行程的安危。不過相信上帝有祂美好的帶領。

彰基海外醫療團一行人小玲主任、內分泌科蘇矢立醫師、皮膚科莊燿年醫師、MICU2黃婉如護理師和行政助理昀璉，早上09:00從台中清泉崗機場搭機出發，經過香港轉機到巴紐Port Moseby機場是台灣時間上午6:00，雖然花了快一天時間，不過聽說已比其他地方（聖文森、尼泊爾、聖露西亞等）交通和手續方便多了，也體會到海外醫療能夠平安出入真不簡單。

此次行程因為學校罷課和醫院運作停擺，所有原先規劃的時間、地點和參加人員，是到了巴紐才能明確定案，這也是小玲主任提到此次行程是最詭異的一次，太多不確定性，兩位醫師的行醫認證也是當天衛生部長到飯店親筆簽字才認可，當地的行政效率令人煞舌。

因為是心得報告，接下來的內容就不報告行程流水帳了。參加海外醫療團能夠將自己所知幫助當地醫療是任務目的，但對團員而言，看到當地人在醫療人力、知識和技術缺乏的情況下，要面對疾病就醫的不方便、高額的醫療費用和醫療品質不佳，覺得身在台灣是幸福的。而Janet女士接受彰基的醫療照護，回國後致力於擔任造口培訓的志工，看到她指導護理人員造口材料的使用，以及分享自己與親友在造口照護上的親身經歷，宛如這些病人就是她的親人，著實令人感到欽佩。

另外當地仍處於所謂一般醫療基本需求尚未滿足，還未論及醫療品質與病人安全的觀念，因此醫療品質與病人安全觀念對他們而言是陌生，培訓內容提到要建立自願性、無懲罰的醫療不良事件通報系統，對他們言是不可思議，發生錯誤怎麼可以讓人知道，更遑論主管知道你犯了錯誤不會懲罰你。後來透過分享本院推動過程，要員工自願性通報意外事件不是一蹴可及，要建立通報文化要花5-7年時間，首先要教育員工和管理者通報的重要性和系統性改善的優點，和員工分享意外事件改善措施，避免再次發生。比只會責罵員工但未解決根本問題，錯誤仍然發生有效的多。也有學員提到領導層級不願投入資源設備或人力來改善，這也是病人安全在推展過程中需要克服的問題(國外JCI統計資料顯示，不良事件根本原因分析領導因素占23.6%)。

參加海外醫療團也很感佩海外醫療中心行程的打點安排，特別是台灣外交處境不是那麼的理想，異國文化生活環境與語言的差異，真的是不容易。當然最大的收穫還是自己，看到Janet女士的付出、海外醫療中心的安排和自己醫療品質病人安全推展經驗對當地醫療人員的幫助，真是收穫滿滿。