留下年輕的註腳在聖文森
中醫部 葉勇德 醫師
2015，那年冬天我在加勒比海，就在台灣寒流初襲的時候，我在聖文森的烈陽下，為或許不再年輕的自己，留下年輕的註腳。正如夏宇《甜蜜的復仇》:「把你的影子加點鹽醃起來風乾，老的時候下酒。」在聖文森的這段日子，或許將來老的時候，偶爾想起來，還會會心一笑。
當得知自己是聖文森海外醫療團的一員時，偶爾不經意會緬懷起當初飄洋過海，由英國來到台灣的盧加閔、蘭大衛，有種哲人日已遠典型在夙昔的感覺。當然我沒那麼偉大，只希望自己可以在短短的三週時間，完成自己該完成的使命。同行的有溫和有禮、沒有架子的婦產科蕭品卉醫師，外表粗曠但內心溫柔細心的急診蔡夆杰醫師，樂天海派資訊工程師林怡君小姐，溫柔婉約、待人有禮的急診郭晉羽護理師，謙卑有愛心、嚮往大自然的加護病房黃淑雯護理師，由小玲主任帶隊，橫越太平洋與北美洲大陸，到達聖文森及格瑞那丁(Saint Vincent and the Grenadines)，一個在加勒比海上的台灣友邦、一個在加勒比海上的美麗島國。
台灣與聖文森之淵源奠定於1981年，剛到聖國時葛大使一句話令人印象深刻，他說外交關係最基礎的還是建立在人與人的關係，人民對國家不陌生，才是最成功的外交，所以海外醫療團不僅在醫院服務，也必須要下鄉醫療，更深入接觸人群，並了解當地的醫療需求，這便是實踐大使所說：建立人與人關係的最佳時刻。聖文森原本是個對中醫以及針灸完全沒有概念的國家，由於前幾屆的夥伴們打下不錯的基礎，不管在醫院或是下鄉服務當地民眾，對於中醫針灸大概都有一定的概念，來診人數也愈來愈多。
下鄉服務是以聖國當地地區衛生所或是健康中心為主，包括了位於迎風面Georgetown (聖文森及格瑞那丁夏洛特區最大的城鎮)、Calliaqua Health Centre (靠近首都金石城附近的漁村)、Stubbs polyclinic (東南方台灣援建Argyle國際機場附近的城鎮)。下鄉醫療時，往往一張斑駁的木製桌子和一張簡單的床，就是我小小的診療間。熾熱的太陽，午後的陣雨，訴說著屬於南國的熱情，就在第一次Georgetown悶熱的小診間裡，難擋這番熱情以及時差尚未調整過來的的我，出現了頭暈想吐的中暑症狀，其實回頭想起來也是一次難忘的經歷。
下鄉醫療前來看診患者以下肢痠痛居多，大多都是中年女性，其中蠻多退化性膝關節炎，以及腳踝不適。其中蠻多是識途老馬，在台灣彰基醫療團到來時，會來預約針灸療法，接受度還算高，普遍評價也都很好。診間並沒有護理人員跟診協助，所以問診、檢查、針灸、拔針、貼布、衛教必須獨力完成，常常忙到中午就是在等候電針的時間，解決由金石城帶來的午餐。病患蠻多都是退化性膝關節炎，以及腳踝不適，問診結果並非完全與工作型態相關，此於台灣好發於從事農業或是負重職業有所不同，推測或許是與當地過高的BMI有關，當地中年女性福態代表著幸福，或許不同的民情，導致了好發之疾病，是個很有趣的現象，也值得探討，這樣子的觀念大概在四十歲左右的女性還存在，但可能受世界風氣引響，比較年輕的女性患者，對飲食與身材就比較講究，我想或許需要一點時間，等觀念慢慢地改變後，代謝症候群與肥胖的問題會得到改善。
MCHC physiotherapy看診患者以下背痛與肩頸疼痛為大宗，醫院相對於下鄉，有較高比率的頸部痠痛，肩頸緊繃的問題，或許是因為工作型態，詢問之下皆是電腦從業人員為多，可能與都市電腦慢慢普及化有關。空閒的時間就與治療師做交流，醫院儀器不多，治療方式有限，幾乎沒有徒手治療，所以當有必要徒手治療的時候，治療師們都會在旁觀看，或是將自己手上遲遲無法緩解的病患，轉給我進行不同的治療模式，其實很多是第一次接受針灸治療，難免有點忐忑不安、有點害怕，但是由於很多都是長期的疼痛，所以就算是閉著眼鏡，也願意嘗試，雖然我們在當地的時間不多，但是若是能減輕疼痛，對生活品質會有一定的改善。對於一些可以透過自身復健姿勢得到改善的疾病，也用破破的英文加上身體親自示範，作為針灸後的衛教，因為來聖國的時間有限，針灸後的衛教相對之下重要許多，我想這是除了針灸立即效果之後，最重要的事情了。
下班時間有時候幫外交官、旅館老闆娘及員工進行針灸，外交官們為國家盡心盡力，在聖國醫療不便，能為辛苦的外交官盡微薄之力，感覺十分榮幸。每一梯次都投宿同間旅館，所以對台灣團也相當了解，利用下班時間，幫忙解決身體不適，也意外幫團員賺到一頓還不錯的晚餐。
感謝小玲主任以及海醫同工辛苦安排與帶領，更感謝大使館的無微不至的照顧，親切的葛大使親自下廚的台灣味一解鄉愁，尤其是最辛苦的胡秘書，除了幾乎有求必應，解決工作上生活上的問題，還陪著我們上山下海，點點滴滴都在心頭。此外也謝謝一起在聖文森生活的家人夥伴的照顧，有大家才讓這個團更加完美，那一年冬天，我們在蔚藍的加勒比海，島國聖文森。
