2015巴布亞紐幾內亞行動醫療團心得--耳鼻喉暨頭頸部 謝明妤醫師
2015年巴布亞紐幾內亞第一梯次短期醫護志工服務感想
耳鼻喉暨頭頸部 謝明妤醫師
在PNG，檳榔果實通常會跟Pepper以及Lime一起使用。但不像其他南亞洲國家，Tobaccos並不會加入在檳榔裡。PNG有許多城市，主要分成四個區域Papua、Islands、Highlands以及Momase。最大的城市也是首都Morseby，今年剛好舉辦南太平洋運動會。此外政府在去年2014年開始禁止在首都MORSEBY販售檳榔，但可以帶檳榔自用進城市，但是在許多重要的場合以及旅館商店，都是禁止吃檳榔的人。第二大城市LAE就沒有這樣的禁令，於是隨手可以看到檳榔以及吃檳榔的人。在過去，Highland的人民不吃檳榔，因為海拔高度高（5000 feet or above），氣候乾燥且寒冷，檳榔樹是無法存活的。但是交通的發達以及習慣的改變，交通往返Momase及coastal regions更為便利的情況下，Highlands的人也開始吃檳榔。口腔癌盛行率也很高，每十萬男性有50.7人會得到口腔癌，女性部分為每十萬女性有21.8人會得到口腔癌。由於知識的缺乏，家庭低收入以及醫療的落後，病人被診斷口腔癌後有八成的死亡率。這是非常高的死亡率（台灣第四期口腔癌存活率為54%）。大多數到醫院就醫的口腔癌病人都是advanced 而且非常難治療，不僅手術困難，即使做CCRT也是回天乏術。這是他們的醫療現況，也是南太平洋地區所面臨的癌症治療現況。
彷彿看到30年前的台灣，當時也缺乏口腔癌及檳榔的相關知識，於是有大批口腔癌的病人。經過多年的推廣及努力，吃檳榔的人口逐漸下降，相信未來20年我們可以看到台灣口腔癌防治的成果。於是，帶著我們的成功經驗，遠渡重洋來到巴布亞紐幾內亞，將我們的經驗分享。
馬太福音13:3-8 ：有一個撒種的出去撒種；撒的時候，有落在路旁的，飛鳥來吃盡了；有落在土淺石頭地上的，土既不深，發苗最快，日頭出來一曬，因為沒有根，就乾枯了；有落在荊棘裡的，荊棘長起來，把他擠住了；又有落在好土裡的，就結實，有一百倍的，有六十倍的，有三十倍的。
我們前進NGO就如同撒種，投下希望的種子，並且希望這些種子可以發芽，茁壯，然後結實。
第一天，非常驚險的飛往香港的班機取消，連代飛往巴布亞紐幾內亞的班機也一起被取消，全體團員驚訝到下巴都快掉下來了。後來幾經協調，也感謝華信航空機組員的幫忙，幫我們重新訂位，並且提前聯絡香港方面的機組員，讓我們落地後能夠順利銜接轉機。
第二天，我們抵達Angau醫院開始我們的工作，到耳鼻喉科門診區及內科門診區進行口腔篩檢。
接著幾天我們到鄰近的小學中學進行口腔癌衛教以及糖尿病衛教。其實大多數學生對口腔癌已經有初步的了解並且知道口腔癌的成因，也知道檳榔會造成口腔癌。我想，除了國民水準逐漸提升，我們衛教對象大多是私立學校也有關係。在PNG，只有40%的孩童有機會上小學，並且大多數人都晚上學。能夠上學的人家裡，經濟能力都不錯。如果有機會，能夠對一般大眾進行衛教口篩，甚至在醫院候診區進行口篩或衛教，也是我們在台灣常做的一個方式。
比較令人感動的是，有學生跑來問我們，她有沒有機會到台灣學習，她非常想去台灣學習。另外有學生跑來問我們吃檳榔是否跟睪丸癌有關係，因為他哥哥20歲睪丸癌，除了安慰他跟檳榔無關，也解釋睪丸癌的高存活率。比較擔心的是，這個國家化療藥物缺乏，我們無法確定他哥哥是否可以得到很妥善的治療。不管是小學生，中學生都給我們很好的回憶，讓我們又燃起一些熱情與希望。又回想到當年決定要進入醫學院那個夏天。
十六歲那年的煙花太美，燃盡了此後的年華。
我們在醫院如此的忙碌，常常被工作淹沒忘記自己的本心，卻在PNG回想起“莫忘初衷”。
每一個人在專業外都該培養自己的興趣，來關懷我們生活的世界。能夠關懷自己也關懷他人，理性思辯但尊重與自己不同意見的人，對社會有貢獻並關愛有缺陷的人，更尊重各種不同形式的生命。
我不知道我們這趟旅行對當地帶來什麼樣的影響，或許等到夏天的時候，我們就能收到成果。雖然夏天的時候我不在PNG，不見得看得到花開，看得到結果，但是這是上天給我們的際遇，一切都要懂得感謝。縱使不知道將來要開什麼花，結什麼果？
開花結果，都是上天的賜予。
緣起的時候相遇，緣盡的時候分離。
開花的時候感謝開始，成果的時候感謝結局。