海外醫療中心

2015聖文森短期醫療服務團服務心得

急診醫學部 林長青醫師

這一梯聖文森的志工人員包含了耳鼻喉科醫師、中醫師、糖尿病專科醫師、兩位護理師，電腦資訊人員跟我急診科醫師，這次目的首先是電腦軟體硬體的架構、HIS系統的建構改善，以及聖文森的國病-糖尿病國家地圖的建構與基本藥物管理改善，這兩個大目標，接著就是我們中醫、耳鼻喉科還有我急診的分科部門醫療支援，幫忙解決病人，看看他們地方性病人的處理以及討論有沒有需要改善的地方，或是看看他們有沒有缺乏什麼醫療資源，然後回報台灣可以在多家給予援助的。

經過兩天的轉機，終於到了聖文森，到達剛好碰到週末，所以我們不用急著馬上上工，先去拜了一下碼頭-大使館，見過面之後還有一個party，裡面邀請了一些他們國家的高層幹部還有醫院高層幹部，他們醫院院長是一位骨科醫生，身材相當壯碩，然後他們衛生部部長也是一位家醫科醫師，人都很好，其中有幾位是當初台灣贊助到台灣去求學的當地學生，所以都會講中文，讓我們感覺到相當溫馨，這週末也去了beiquia，跟king of turtle見面，也知道了很多關於海龜的知識，風景很漂亮也看了很多隻海龜。

隔一天開始工作，我們首先去拜訪醫院高層，接著就分配到各個單位，我去急診部幫忙，這邊的病人檢傷有分三級，紅綠黃，有點像紅綠燈的感覺，紅色是急的，黃色第二，綠燈是還好的，他們急診的步調大概是先把紅色病人看過，黃色和綠色病人不趕，真的有時間再看，所以常常黃色跟綠色病人等不到醫生，下午就會自動回家，隔天再過來看，而且這邊的制度，抽血跟點滴是必須由醫生來做，護士只負責給藥還有量生命徵象，還有一點，這邊的護士也可以自行給藥，一些簡單的藥物護士可以自己給，不必經由醫生的判斷，這點很像早期台灣的制度，不過台灣現行病人太多，就不太可能用這樣的制度了。

這裡氣喘小朋友很多，所以他們有設一個氣喘專區，很多小朋友可以自己拿藥過來，坐在那邊吸，吸完了有好一點就可以自己回家，然後抽血報告大概要等五個小時以上；檢驗血液的機器不定時會壞掉，所以我們在急診常常要根據病人的症狀直接作處理或給藥，如果非要等報告出來的話可能處理上都會來不及，還有一點就是電腦斷層急診沒辦法直接安排，都要給次專科醫師看過後才可以安排，所以這幾點跟台灣差很多，剛過來的時候要習慣要花很大一段時間，超音波這邊急診有，不過他們急診醫師本身不會做，所以我覺得以後可以派一組人員過來教他們使用方法跟使用的必要性，後來第二個週末我們跑去union island的tobago cays游泳，這裡的海里常有海龜游泳，海星也很大一只，風景很漂亮，毫無污染，以後大型機場建好以後希望台灣可以發展一下觀光團過來，是個度蜜月不錯的地方。隔天我們去參觀大型機場建制工程，預計明年中看能不能蓋好，到時候台灣過來就可以飛到紐約再轉聖文森，只要轉一次機就好了，會比較輕鬆機票錢也比較便宜。

週末過後，我們回到急診工作，我向他們提出說我想去地方診所看看病人，因為我在急診常轉病人去地方診所，如果有病人需要回診的話，所以他們有安排我兩天去地方診所看病，看的是一般內科，所以很多雜七雜八的內科病人，有一天甚至碰到一個槍傷病人，經過處理後把他轉到MSMH去開刀，目前也是穩定的住在外科病房，這邊診所能做的大概就是氧氣跟點滴，其它就沒了，檢驗檢查都要外送，所以都要等起碼一個禮拜，不過地方診所可以收一些簡單的病人住院，這就滿特別的，可以處理一些氣管炎或是糖尿病的病人，當然對他們人民住院的花費會比較輕鬆一點，這一點我覺得還不錯，可以降低一點大型醫院的loading，最後一個週末，我們去參觀他們的農作培養中心，也是台灣派人過去技術支援的，裡面很多水果。

最後要離開時還滿捨不得，這裡雖然資源缺乏，不過可能外來文化沖擊比較少，社會步調較緩慢，人民都很友善，路人幾乎都會主動打招呼，甚至也會聊天。雖然外在資源缺乏，但是他們人民內心卻比台灣豐富得多，讓我很喜歡這個島國，希望以後還有機會再過來。　

碰到第一個禮拜一，剛好是她們國定假日-Whit day，意思大概是漁夫的假期，當天有很多派對，很多漁夫也有很多魚貨，很熱鬧很好玩。