海外醫療中心

2015聖文森短期醫療服務團服務心得

耳鼻喉暨頭頸部 李尚儀醫師 

參加海外醫療志工這個念頭早在實習時就在心中萌芽，記得在醫院實習時得知當兵有海外醫療替代役就瞞著周邊人丟國合會的徵選單，雖然最後還是乖乖在台南和澎湖機場過著每天顧跑道數饅頭的日子。退伍後，曾經想過若沒在耳鼻喉科領域服務，下一個志願就是外科，因為無國界醫師需要的是一般外科，婦產科和麻醉科的醫師。

”回家的路是這樣走的”書中宋睿祥醫師曾說：亞塔是我被軟禁的地方，是我心靈受苦的地方，卻也是我用鋒利的手術刀進行了近百台手術，創造奇蹟的地方。在這裡，我終於領悟到妙禪師父的話：「我們無能改變生命的定調，也無法解除所有的劫難，只能在災難中看見自己的渺小，更謙卑地面對苦難的生命。」─宋睿祥。當時看到這句話時，整個人就像被電到，全身麻掉一樣。就這樣參加海外行醫的意願就一直在我腦海中揮之不去。在住院醫師最後一年，總算有機會可以參加SVG這次海外醫療的活動，也很感謝家人、另外一半的體會和支持，想到宋醫師即使成家後還去葉門行醫，那過程和家庭的支持，等我身在其中時，才知道這是有多麼大的毅力熱情和願意啊！自己還天差地遠。
星期五一早搭著醫院的交通車，為期3週的自我認識之旅就此開展。在住院醫師5年間還沒超過1個禮拜沒進彰基，會診和代診都麻煩同仁和總醫師安排。開往桃園國際機場的路上，外面正下著滂沱大雨，心想著聖文森不知道是怎樣的國度現在天氣是如何呢。小玲姊千交代萬叮嚀要早到機場check in，因為我們要轉3次機才能到這個國家，地勤人員很多都沒聽過SVG也不知道該怎掛行李，但還好我們的華航地勤人員曾是國合會替代役，很自然的說我知道啊，但依舊行李條長長一串。

往LA的12小時，幸好海醫人員很smart的替我們座位都選在靠走道，可我更幸運的是居然整排座位就只有我一位乘客，要躺要趴從心所欲啊，為自己開心但更替華航憂心啊。就在反覆睡醒睡醒間到了LA，這是第一次踏上美國國土，雖然大部分時間都是花在轉機上，仍舊很興奮！4個小時的LA tour就在Jackie司機兼導遊的TMD口頭禪結束，感覺也真是TMD。轉到Miami，在這的膚色顯得繽紛，天氣也像人們熱情許多，好像在告訴我已經慢慢接近加勒比海。Miami的清晨，深黑色的候機躺椅，HSBC的空橋通道，聊著上梯海外醫療團的事，轉機的疲累也沒那麼顯著。24小時的飛行後，我們快要到SVG了。經歷AA擁擠空間，巴貝多海關的小房間，漫長的候機時間，來到了聖文森這和台灣時差12小時遠在地球一端的國家。

大概7點多到達，Liat的螺旋槳飛機下降時會搖搖晃晃，外面天陰暗正飄著細雨，大使館的葛大使夫婦、陳參、施秘書一起來接機，感覺特別的溫暖。小巧的貴賓室，可愛的行李轉盤，這裡的東西不大但該有的都有是我的初印象。驅車前往Beachcomber，沿途經過Sunrise， Super-J market和一家倒掉的KFC，彎曲的山路，台灣2線道的路寬，雨中開起來，不禁想起蘭嶼，也是一條環島公路維繫著島上命脈。聖文森是火山岩地形，能發展的只有靠海的比較平坦的地方，但山陵圍一個漏斗狀加上大部分的岩岸地形，有著渾然天成的天然港，首都Kingstown就是依山而建的的海港城市，據說以前首都是George town，但因為火山爆發後來才遷都。後來巡迴看診到George town也發覺這裡地形平坦許多，也有許多破損毀壞的舊教堂。到了飯店天已黑，看到自己住的飯店是座鵝黃色的兩層白色斜屋頂建築，就昏昏沉沉的睡去了，後來幾天從醫院回來也才晚上7點多，一沾到床就一覺到天亮，連澡都是隔天才洗。

隔天大使在家中宴請醫療團和醫院人士，初步的會面之後，前往MCMH認識環境。初看到MCMH時感覺規模跟大概等於台灣區域醫院，但在聖文森他等同於台大的等級，接下來的層級就是各地區的health center。由於我的工作內容主要是在各個地區的health center巡迴醫療，醫院特地派了位隨行護士Julia和我東奔西跑，連最遠的George town都跑了2趟。

遇到有需要轉診的case也就直接轉往MCMH，在這耳鼻喉科的所有可以塞的洞也都遇到舉凡耳朵鼻子異物，魚刺這些在台灣常見的案例在這3禮拜也都碰上，只是在這全國只有一位耳鼻喉專科醫師Dr.Thomas加上他已經退休，在醫院診次很少，在刀房和他開刀時，漿液性中耳炎要放ventilation tube因為遇到急診刀也都延期一週，在這醫療水準是可以處理，只是習慣台灣效率的我，在這會訝異醫療的緩慢，但在看診時病患也都耐心等候，甚至在病患面前查藥典，也絲毫不會露出不耐或不信任感，這和台灣也是天攘之別。

這3周下來很快的就到了尾聲，由於工作的關係感覺時間很快，步調相對於台灣放鬆很多，每天都有不同的人事物穿插在生活中，別有一番趣味。對於海外醫療志工，也有了初步的認識，和自己當初的設想有所出入，但就像大使講的這邊的醫療不致於匱乏，只是模式和系統可以在做調整，很感謝彰基、外交部和大使館的全力支持，有海外志工的經歷，知道地球另一端有如此不同醫療環境。