2014巴布亞紐幾內亞行動醫療團心得--急診醫學部 黃璽文醫師
PNG並不是我第一次參加的醫院海外醫療團。一如往常，這次仍沒讓我失望，再次經歷豐盛的旅程。
巴布亞紐幾內亞Papua New Guinea，簡稱「巴紐」或PNG，在南太平洋靠近印尼最東方、澳洲上方。1975年才獨立於澳洲，村落林立、民智未開，是國家治理尚待努力的熱帶國家。
我們來的ANGUA Memorial General Hospital位於第二大城LAE，亦為全國第二大醫院，擁有全國唯一的癌症中心。聽起來很棒吧！不過，唯一的一台電腦斷層機器，剛裝好、還沒上工，等著我們的放射線技師幫他們上機，並且在我們來之前的一場大雨、水淹X光科時，壞掉了。事實上，全部機器(除了portable X-ray)均壞掉待修。我工作的急診，ABG機器壞了、幾乎沒有檢驗(只有瘧疾檢驗可執行)、公立免費的X光待修、只能私人付費照X光、當然也沒有超音波。哎！一切診斷只能依靠病史詢問、理學檢查、及經驗法則。
但是，病人會因為你欠缺診斷工具，就只生簡單的病嗎？病人會因為你沒有足夠人力、設備，就不生病、不用就醫嗎？因為欠缺診斷工具，醫師說了就算，病人沒機會挑戰，自然也不會有醫療糾紛。所以，同行的團員問我：在這裡當醫師不是很好？反正能做的有限，醫師說的話就是答案，病人也不會吵。可是真的是這樣嗎？究竟醫師應該如何看待行醫這件事？我想：比起醫者的威嚴、比起醫者的輕鬆，我們更希望病人得到確定的診斷、得到精準的治療。這是在台灣當醫師的幸福。
不過，沒有診斷工具、沒有好的治療，巴紐的醫師仍盡全力為患者謀求最大福祉。不放棄尋求診斷的努力，也不放棄治療病人的努力。在貧窮的巴紐，一個落後的急診，我看到醫師的光輝與努力。
PNG的急診系統沒有緊急救護運送系統。醫院雖然有救護車，病人要自己打電話到醫院求援。可以想像，台灣傳統急診所最希望提高存活率的AMI、acute stroke、major trauma，在PNG首先病人要穩定的可以到醫院，才有機會談進一步能不能治療。「急診」這兩個字，在不同國家，代表不同的意義。
出發之前我就告訴自己，這是個學習之旅。我們透過服務，學習成長。但是比起付出的，我們得到更多。在服務的過程中，我們學習新的知識(我可是第一次親眼看到瘧疾患者)，學習不依賴儀器的行醫方式，體會醫療的真意，並同時深刻感受到身在台灣的得天獨厚。沒有一件事是理所當然的，沒有台灣的繁榮進步，臺灣人的努力不懈，所有一切視為理所當然的醫療將不可得。當醫師的，不是理所當然能有許多工具幫忙診斷、許多藥物完成治療。當患者的，不是理所當然能要求一個確定診斷、要求一個最好的治療。不管是身為醫師或患者，生活在台灣是一件受祝福、得恩典的事。