2014年聖文森短期海外醫療服務感想 麻醉科 古天雄醫師
2014年聖文森短期海外醫療服務感想
麻醉科 古天雄醫師
當初只是抱著來看看的心情報名參加此次的醫療服務，行前也不急著打聽同行的夥伴是誰，也到最後才稍微google查一下聖文森的相關資料。葉良財醫師比我還興奮地向我簡報，但是由於平時工作就很繁忙，我並不太在意此行可能要注意的一些事。行李很容易就超重了。飛了很久的時間才來到聖文森。當看到大使率領同仁來接機，真是感動萬分，第一次受到這麼好的待遇，也察覺此行被期待與被重視的程度。
第一天的環境簡介就開始進入狀況。被每一的部門歡迎，也看到了幾十年前的台灣醫院的樣子。沒有電梯。過幾天去總理辦公大樓時，電梯雖有但是也因故障無法使用，而且短期看來沒有修復的可能性。所以醫院沒電梯，一般病房沒冷氣，開刀房無菌區域劃分不明，蒼蠅不時出現，沒洗腎經費，沒重症照護經費，在此地國家預算缺乏的情形下，也算是應該會出現的狀況了。
就麻醉與重症照護來說，人員一直不穩定。常發生的是，當好不容易培養的一批人才，很快就流到先進國家賺取較高的薪水。這段時間正好人員算足夠，因為新來了兩位古巴醫師。一般的手術都沒問題，麻醉機都能應付，我較不能適應的是有一檯生理監視器沒有麻藥濃度監測。幾十年前這在台灣是常態，現在還這樣麻醉就很不可思議了。就像骨科醫師開刀都不用X-光輔助，只靠猜測打骨釘。沒監測器的另一壞處是用高流量的麻藥，用量約是我們的五倍，就成本來說很不划算。或許兩三年下來浪費的麻藥就可買個監測模組。生理監測器維修升級在這都是問題。小國家很難解決這問題，希望幫他們想想辦法。
這次帶來廠商送的光棒插管工具。這個技術快被可視插管工具取代，但在這卻還沒看過。於是設定了一個教會麻醉人員使用這個技術的目標。每日手術數目都在八台以下，剖腹產不太適用初期教學，太胖的也不適合，只能儘量示範儘量教。
除了一檯失敗改為喉頭鏡插管外，其餘都有成功。甚至有一檯原本要用喉頭鏡挑管失敗，我就用光棒接手插上，一旁的外科醫師也覺得有興趣，頻頻詢問我是否會留下此器具。他希望他的甲狀腺腫大患者也能使用，我只好告訴他要等下次看看是否能弄個可視插管工具過來再說了。
整體來說，手術醫師在大部份常規手術範圍內都很熟練且迅速。麻醉科的配合在這樣的小醫院也算很適切。沒有腦外科醫師，胸腔心臟手術更是沒有。麻醉器材管理不算嚴格，很多耗材都重消毒，工作車器材位置配置不常檢查，臨時要用的東西可能要找一下。
麻醉醫師要兼顧重症病房，大部分重症病人負擔不起昂貴的費用只好選擇放棄。所以只有兩床重症病床也夠全院使用。
此次醫療團受到大使，大使館，農技團多方照顧，大家相處愉快，增添許多樂趣。
