從被詢問到決定出發只用了兩天的時間，一個從來沒有聽過的國家，連做夢都不知從何想像起的地方，所以決定前往，一次特別的醫療外交與人文體驗。直到第一次行前會時才真的有要出發的感覺. 初次認識的大家就是我接下來三星期最重要的"家人"，有點陌生；第一次坐這麼遠的飛行，有點疲憊，但當LA 的丘陵映入我眼中時，心中就只剩興奮的感覺啦！因為是第一次到America， Barbados， St. Vincent。所以每件事物都是新奇的體驗，Hollywood walk of fame中找到Bruce lee 的Star；Barbados的國旗標誌跟我夢想中的車竟然是一樣的；St. Vincent 飛機跑道短到飛機降落後必須要急轉彎…這些都是難忘的體驗，我知道我來對了！
人物介紹：
初次與施大使及其他秘書們見面時，感覺相當親切，就是那種他鄉遇故知的感覺！而我們接下來的行程也在他們的安排下過得相當順利與舒適，與他們相處的這三個星期中才比較了解到我國外交人員的實際工作與其甘苦之處，如何增加與家人間的相處時間還有子女的教育銜接成了最大的課題，也很感謝他們熱心幫我們安排了假日爬火山與出海浮潛的行程，讓大夥能夠運動一下； 詳細的都市導覽（傳統市場，魚市）和端午佳節的粽子大餐，讓我們這些“偽異鄉人”也能夠吃到台灣味！特別的是在大使館裡從台灣引進的眾多果樹，讓我們能夠始終保持營養均衡。當地以觀光服務業為主，所以人民都相當友善與熱情，英語不是很流暢的我“慢慢來”地說，還是能夠通行無阻的。
工作環境：
對於Milton Cato Memorial Hospital (MCMH)的第一印象還可以，類似我們的分院規模，指標還算清楚，病患也都很有禮貌，但醫療上的差異性頗大。
1. 管理的制度不夠完善－在走廊上堆積著各國捐贈的醫療器材，從超音波機，高壓消毒鍋，嬰兒室保溫箱，甚至手術用顯微鏡！我想大部分應是報廢品，所以暫置；若是堪用品的話，則保養的觀念必須再教育以免浪費的醫療器材。而從此處也看出醫工人員協助管理修繕的重要性。院內最高科技的“電腦斷層”機器竟然因為豪雨淹水而壞損了！管理的瑕疵不言而喻。
2. 採用家醫科轉診制度－患者必須先到local clinic or private health center 獲取轉診單後才能至醫院就醫，所以門診的病患數目不像台灣那樣爆量（僅約30 人/診次），看診品質較好，且醫病關係融洽。
3.器材&無菌觀念的差異性－
•門診的器械使用後僅用清水與沙威龍(savlon)消毒，可能較不足。一個星期中有兩個工作天是在醫院裡，分別是門診與開刀日，當地有一位資深的ENT醫師：Dr. Thomas(training in Barbados)，所以在院內我只扮演助手的角色，討論與協助。使用的手術器械與台灣不太一樣，所以開刀方式也有著差異，但都是為病人服務的初衷，預後也都還不錯！但是也發現有些器材需要更新—如：FESS內視鏡系統，因為壞損一直沒有維修，所以無法再進行endoscopic surgery；microscope’s damage與經驗問題，Dr. Thomas已經10 年沒有進行過耳科的手術；診間治療檯老舊所以沒有suction & spray function，同時也沒有fiberscope系統，對於病情診斷上較不易。
•開刀房的硬體設備還不錯，但缺少麻醉科醫師與醫療資源之下，只有一組GA team（一位麻醉科醫師），且endotracheal tube為re-use，麻醉風險性相對台灣高非常多！
4. 人員部分－
•聽力師及聽力檢測儀只有一組，並常在各鄉鎮巡迴檢查，資源較不足，且只能進行簡單PTA & Tympanometry 檢測，缺少進一步耳神經學測試。
•沒有護理人員跟診的習慣，在台灣可能做理學檢查時會有男女之疑慮，在當地似乎沒有，女病患進來即相當大方接受檢查。
•在期間遇到許多不同國家來的醫學生（如：England、Nigeria、 new Zealand、Cuba）才知道他們的學制與我們的差異，能夠到各個國家不同的醫院選擇受訓，最後選擇自己喜歡的醫院工作，比我們開放，有國際觀許多。
5. Income－薪水多來自於私人診所，因為算是公務人員所以在醫院工作領的是固定薪（不會因為門診量或是刀數多寡而有明顯差異），而在私人診所收費不貲。因為沒有保險制度，就醫相對需要高額花費，所以幾乎每位醫師都有自己的私人診所以利轉診與保障收入！所以多數醫師在醫院內看診的診次不多，僅1~2診左右。
Local clinic：
到區域衛生所看診較有趣，可以直接接觸病人以了解實際醫療情形並提供第一線的幫助，我想這就是我們最直接的醫療外交與價值所在，用更深入民間的方式發現常見的疾病並給予適當地轉診衛教。當他們知道有來自台灣的醫療人員時多數都很開心。
張醫師的“針灸神技”風靡全國；傅醫師的女病人不僅爆量甚至還被病人吃豆腐；林醫師耐心聽診與衛教，同時引導著國家氣喘的治療方針！守涓姐則是在ICU&POR提供經驗交流，讓病人有更棒的術後照護品質；令吏則是急診區的第一把交椅，遊走在每個area與病人及醫護人員最直接的互動，她要返國時急診姐妹的不捨與獲得紀念品的量讓人印象深刻。
當地人民相當友善與質樸，對於醫師相當尊敬，但可能因為交通的不便性讓追蹤上較不易，治療也易中斷，這點是國家政策需補強的！且不同地區的local clinic 規模不同，有的很簡單卻有些相當完整，可能與當地人口及財政規劃有關。藥品的可得性也是個問題，因為全仰賴進口所以有時候會有缺藥的情況，或是藥師休假而領不到藥，當地衛生部應有所調整措施才對。
生活與旅遊：
生活還算便利，有舒適的住的空間；上下班也都有司機接送，超市購物也方便；餐食的部分除了晚餐我們自理外，午餐多能夠出去品嘗當地食物，唯消費不便宜（一個lunch box約NT300），幸虧有大使館的水果大軍以及陳秘書家的椰子樹，讓我們保持營養均衡。
旅遊，是這次到訪令人印象深刻的一部份！可以搭船遊覽"全國風光" (Palm island， Bequia， Union island）與海龜一起游泳，很愜意，也看到了這個國家的美。另外，我們也花了一天的時間爬了La Souvurie，非常累也因為濃霧而沒有看到火山口感到遺憾！ 但也算是一次壯遊了，下次…要深思啊。
在當地適逢端午佳節，所以大使邀請大家聚餐吃粽子！ 所有“島上”台灣聚在一起過節，其實蠻溫馨的，大家也在歌聲中度過愉快的一天，只能說有婆婆媽媽們真好！！
後記：
很開心能有這個機會認識大家，體驗這一切，不虛此行！
我也推薦科內的學弟們有機會多參加此類的醫療外交之行！