海外醫療中心

貧富世界，平行世界

2014年巴布亞紐幾內亞第一梯次短期醫護志工服務感想

影像醫學部 賴星儒醫師

 巴布紐幾內亞位在南太平洋的島國，介於澳洲和印尼之間，天然資源豐富，日前開始對外輸入天然氣，為國家賺入大量的外匯，但是國家的貧富差距很大，有十分富有的富人，也有滿街無所事事的窮人，像是平行的兩個世界，在相同的時空下運轉，彼此盡可能的維持平衡。當地的衛生條件不佳，醫療資源分配也不均，有設備不錯的私立醫院，但更多的是，缺少人力物力的公營醫療院所，富人和窮人能有的選擇也不言而喻。

  本次的任務在Lae 和 Port Moresby 兩個城市進行。Lae是巴布紐幾內亞的第二大城市，安高醫院位於Lae的市中心，屬於當地的公立醫院，除了提供當地居民醫療照護之外，還身兼高地地區病患轉診的重任。主要的原因是目前高地地區有道路可以前往Lae ，要從高地地區或是Lae 到首都 Port Moresby只能透過國內線飛機，並非人人有能力前往。安高醫院的放射線部門有X光機，透視機，以及超音波，目前正在進行整修工程，預計裝設第一台電腦斷層。

 醫院在許多方面都無法步上軌道，以放射診斷來說，受限於儀器，目前沒有辦法給予客觀的癌症分期，只能以目前擁有的設備，努力地拼湊出疾病的輪廓。醫院雖然購入了電腦斷層，卻沒訓練過的放射人員可以操作，目前正在思考要如何讓人員受訓。這裡的醫療模式和我習以為常的方式大不相同，或許這是偏遠地區醫療的常態，但是其實本身仍有進步的空間。

  Port Moresby 是首都，是國內國外資源的集中地，是各個勢力角力的舞台。在Port Moresby和團員們一起進行腸造口的護理衛教宣導，對於巴紐地區的人民而言，腸造口是種陌生的事物，缺少認識的管道，這也是此行的目地，讓醫療人員能夠對腸造口有多一些的認識，再對一般民眾作宣導。我們的個管師佩蓉在位於市郊的教會大學，對相關科系的學生進行演說，獲得很棒的回響。也到了腸造口協會，跟護理人員及病患解釋腸造口的日常照護，活動也十分地成功。

  這段期間也受到許多人的幫助，讓我們能夠在異地過得安全舒適。商務代表團的組長從我們到巴布紐幾內亞就很熱情地接待我們，在Port Moresby也受到他很多的協助。此外還有農技團和在地台商，對於我們在Lae的生活也給予很大的協助。安高醫院的員工以及腸造口協會的Janet 也帶給我們許多的幫助。讓我覺得十分溫暖感動。

  到了當地發現，該醫院有一名放射科醫師管理業務，詢問後發現他們急迫的需求是，有人員能夠使用即將購入的電腦斷層，支援的需求尚未進入電腦斷層影像診斷的部分。像這一類的資料搜集，應該更為精準，在出發之前應該就要有較詳細的資訊，提供給相關的人員，如此才能給予當地適合且實質的協助。在巴布亞紐幾內亞這段時間，除了進行表訂的工作之外，對於這個國家和城市的認識其實不深刻，每天除了來回活動地點和飯店之外，多出的空閒時間也只待在飯店。

  這是我第一次前往醫療資源缺乏的地區，了解到了偏遠地區要執行醫療作業的無奈，也體驗了貧富極度不均國家人民的生活差異。縱使無法各方面都盡善盡美，但仍然瑕不掩瑜，有許多的收穫。