海外醫療中心

前言
　　在許多關心海外行動醫療團隊的長官的祝禱與祝福聲中，於95年8月23日的早上，我們勇敢地開始了未知的旅程。對於即將拜訪的巴布亞新幾內亞這個國家，我們所知不多，相關資訊的來源主要是藉由去年去過的團員口述其訪視這個國家的經驗，但是缺乏我們真正需要的部落義診的經驗，其他資訊的來源則是經由網路所得到的資訊，包括世界衛生組織的報告。由於來自各方的資訊都宣稱這個國家的人民剽悍，姦淫搶掠到處都可能發生，因此我們懷著戒慎恐懼的心，只希望能平安的將任務達成。

　　出發前，董事長、院長、張副院長、以及許多關心我們的同工一起到四期的大廳為我們祝禱，希望我們此行平平安安收穫滿滿。在最後的擁抱祝禱過程中，窗外忽 然出現了熟悉的身影，還記得前一天晚上說好今天早上不用來送別的，但是終究她還是來了，還記得昨天晚上她提醒我，我們從認識交往以來，從沒離別超過一個星期，這時老婆突然現身在大廳的窗外，看到她噙著淚水站在窗外，想要為我獻上最後一刻的祝福，讓我不禁一陣鼻酸，飛快的跑到窗外，和她做了最深情的擁抱，短短的一句話，一切平安，一定要平平安安的回來，簡簡單單的一句話，讓我心理產生莫大的感動，夫妻情深，再一次領略了這樣的悸動。

　　當初參與此次義診的任務，除了對這樣一個活動有興趣之外，另外也想要藉由這樣的活動，回饋自己所學給所需要的人，主要的原因是我的小女兒有先天性心室中膈缺損，也是經由許多長官及專業人員的幫忙，獲得的很多，也希望能相對的為這個社會貢獻小小的心力，希望能為小女積福。

行動醫療團行程簡介–充滿驚豔與挑戰的每一天
　　經過菲律賓轉機的長途旅行，我們終於到了巴國首都Port Moresby，一下飛機第一個讓我震撼的是像囚車一樣的旅館接送箱旅車，窗戶外都加裝有鐵絲網，印證了去年曾來此地參訪姐妹院的經驗談，出發前特地叮囑我們要小心人身安全，果然沒錯。到達Holiday Inn旅館用完早餐後，隨即陪同陽明大學的教授至Gerehu Clinic參訪，同時收集研究用的血液檢體，恰巧本身亦為國家檢定通過的醫檢師，也有二年從事醫檢師的臨床經驗，對於血液抹片的技巧並不陌生，因此也加入了幫忙收集檢體的行列，在異國看到前輩對瘧疾研究工作的專業精神以及對瘧疾治療的掌握，是我來巴國的第一個驚豔以及收穫。密集的拜會行程與一連串的準備會議也在參訪完診所後開始，包括與衛生部長餐敘(還記得衛生部長還為我們取消了另一個約會)、所有醫師與藥師以及涵惠督導開會確定各項藥品品項及數量以及隔日行程、至台商吳會長家中清點藥品並攜帶彰基此行不足的藥物品項以及晚上與駐地大使餐敘，緊湊的行程一直到晚上的團員心情分享，已經是半夜1點多了，隔天撘上往Wewak的飛機平安的到達我們的目的地，就這樣已經花掉我們三天的時間了。下了飛機看到來自Wewak姐妹院前來接機的人員，心裡真是莫名的感動，與之前在台灣接收到對姐妹院的印象有些出入，之前的人告訴我們姐妹院的人員連在當地都要我們出錢請她們吃飯，想不到這次她們居然派人來接機，並且安排好旅遊行程以及之後的歡迎晚宴以及餞行晚宴，所有義診行程的接送完全由姐妹醫院派專車專人接送，讓我們感受到姐妹醫院以及當地人的熱情與友善，完全違背了曾經來此拜訪的人所口述的不友善經驗，但也許是因為之前所接收到的資訊，讓我們能以戒慎恐懼的態度因應每一天的挑戰，使大家能平安、驚奇且快樂的度過在當地的每一天。

　　在旅館check in之後，大夥兒即驅車前往Wewak姐妹院與院方相關人員開會，確定未來的行程包括Dagua村落的義診行程(29日一整天)、1天半在姐妹醫院參訪評估交流與物資捐贈的行程(26日上午及28日一整天)以及26日下午的Wewak城市半日導覽，另外有關星期日的行程，原本院方排定名勝遊覽，但經過團員的建議與決議後，希望能改成義診，但是由於當地信奉基督教，星期日早上必須上教堂做禮拜，因此在協調之後，同時恰巧有姐妹醫院的護士住在Boiken村落，藉由住在當地的護士為我們穿針引線，因此在晚間我們也確定了星期日早上由牧師與大使率領彰基所有成員，一起至篤信基督教且與我們非常友好的飯店經理Steven的隸屬教會中做禮拜，一方面可洗滌大家的心靈，另一方面恰可達到醫療宣教的目的。

在繁忙的義診以及姐妹醫院參訪評估交流的日子裡，牧師帶領我們每日晨更，晨更地點就在蔚藍的大海旁邊，渾然天成的美景，讓人心曠神怡。於此期間，我們也與Steven夫妻一起進行了一次家庭禮拜，這也是我第一次參加家庭禮拜的聚會，Steven述說著令人動容的人生經驗，雖然他是大陸人，但是此時此地此景，無分國界，大家一起分享了他的人生的快樂與傷悲，而他們夫妻盛情的款待，也讓我們留下深刻的記憶。
　 　 　　　　 　
　　在義診的過程中，當地人民非常友善，醫師對他們而言是地位崇高且遙遠的，通常在村落照顧他們的只是保健員或護士，他們對醫師的敬重正如台灣早期的社會，雖然當地很多人不會說英語，但是語言的隔閡並不影響我們的診療，透過當地熱心的民眾，甚至是當地的護士或保健員，對每一位來求診的患者都發揮我們在國內所學，在沒有任何檢驗或檢查儀器的情形下，乍然發現家庭醫學科訓練過程在義診時的重要，雖然家庭醫學科不像各次專科對各科疾病那麼深入，但我們所學的鑑別診斷的功夫，以及各科都必須涉獵的廣度，偏重於理學檢查以及病史做診療的方式，其實是最適合擔任在部落義診的醫師。在診療過程中，我們也盡量與當地負責跟診的保健員或護士做專業上的溝通，由於當地的資訊建設落後，專業書籍相當欠缺，當地的保健員與護士也僅能藉由過去所學來診療病人，因此跟不上醫療的進步，所以藉由此次義診的機會，也希望能與他們做醫療資訊的交流，希望能藉由不同的病例，讓他們了解目前該疾病診斷以及治療的方法，期望能透過交流互相學習並增長智能。

村落義診的疾病統計
　　2006年8月27日星期日下午所有團員一致通過放棄醫院安排的旅遊行程，前往醫院護士的居住地Boiken義診，大家在經過了早上主的洗禮後，精神抖擻地邁向第一次至部落義診的挑戰，從旅館到Boiken村落大約45分鐘的車程，因為巴布亞紐幾內亞國家公路交通系統非常不發達，柏油路少的可憐，因此路程中拔山涉水，終於到達義診的村落，早上沒有參與週會禮拜的國合會人員已經將場地佈置好，因此一到村落，我們即開始義診。藉由當地醫療站以及地形地物，我們規劃了基本資料填寫、檢傷分類、量身高、量體重、量血壓、內外牙科診療室、以及藥局等動線與處所，來報到的人數有101位，但實際就診人數為94人，依不同科別的診斷做統計，診斷屬於內兒科項目的診斷共有58人次，屬於外科的有76人次，屬於牙科的有14人次。

醫療物資贈與	姐妹醫院病房一隅

　　　 2006年8月29日於Dagua村落做義診，當地平時有8位護士輪流為當地的居民作診療服務，其中有一位護士來自印度，同時具有修女的身份，是當地衛生站的領導者。當天義診行程緊湊，一大早7:30就從旅館出發，車程約1.5小時，由Wewak姐妹醫院派車送我們，途間跋山涉水，深入叢林，沿途風景秀麗，拋去煩雜的塵囂，寧靜的山，令人感到神清氣爽，旅途間偶遇村野居民，皆大聲問好，並揮手示意，熱情的當地人也都還以真誠的回應，與在首都看到的景象有截然不同的風貌。

Dagua 義診實況，透過保健員翻譯協助看診並互相討論	Wewak 海灘落日之美，再見了，美麗的PNG

　　早上9:00準時到達，事前做好的沙盤推演隨即應用於場地佈置及人員配置，尚未開診，此時人潮已湧現。診療情況良好，在這裡，醫師具有極高的的權威，病人幾乎是被動接受，病人對診斷及治療完全信賴醫師的專業。本日計有170位掛號，實際看診人數為158人，檢傷分類後至內兒科就診的有72人，至外科就診的有79人，至牙科就診的有11人。依年齡細分，1歲以下的患者有1人，小於1-5歲的就診人數為12人，5-14歲的患者有28人。若依診斷將病人的疾病依科別細分可分為內兒科、外科、婦科、眼科、牙科以及皮膚科，各科看診人次如表3所示。內兒科的患者中，以呼吸道疾病最多，瘧疾排名第二，之後依序為中耳炎、胃腸道疾病以及心血管疾病等。