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2020.12.19

糖尿病視網膜病變病患須知

一﹑前言

糖尿病患由於長期血糖控制不良,進而破壞視網膜血管,導致眼球出血﹑結疤,即所謂「糖尿病視網膜病變」。


二﹑病因

糖尿病患長期血糖控制不良,乃造成「視網膜病變」之主因,分述如下:
1. 微血管瘤:微血管膨脹成圓形瘤狀,而且易造成血液中的成份滲入周圍組織造成網膜水腫。
2. 血管閉鎖:部份小血管阻塞﹑血流不通﹑使視網膜組織缺血﹑缺氧。這些缺氧的網膜會分泌一種特殊的物質,促使網膜長出一些不正常新生血管。
3.新生血管:是一簇簇新長出來的不正常血管,管壁十分脆弱,易破裂造成眼球內出血而影響視力。

三﹑病症

常見症狀有視力減退,眼前出現浮動的黑點,視力突變壞幾近失明等。一般而言,早期的糖尿病視網膜病變沒有特殊症狀,須經醫師檢查後才能及早發現。

四﹑合併症

1. 黃斑部水腫:黃斑部位於視網膜的正中心,是視力最敏銳之處,也是對於缺血最敏感的地區,當血流不順暢時黃斑部容易水腫,感光的機能相對地降低。
2. 眼球內出血:新生血管破裂造成眼球內出血 (玻璃體出血),光線通過瞳孔後受阻於混濁的玻璃體,視力必然變壞。
3. 視網膜剝離:眼球內反覆出血會導致結疤 (纖維化),使網膜變形,甚至將視網膜扯離眼球壁,造成視網膜剝離症。


五、預防

1. 嚴格控制血糖:遵照醫師指示嚴格控制血糖,是預防糖尿病視網膜最基本的方法。
2. 定期做眼底檢查:糖尿病患每半年應作一次眼底檢查,以防止視網膜病變發生。若檢查發現有視網膜病變者,於採取必要的治療後,再依醫師之指示定期回診。

< (4) 治療時,病患會感覺有一道綠光在眼前閃爍,稍微有點酸痛。

六、治療

1. 雷射治療:當視網膜病變惡化到可能產生新生血管時即須接受雷射治療,以消除新生血管,預防眼球內出血。雷射治療不但有預防性的功能,也是公認治療糖尿病視網膜病變最可靠的方法之一,雷射治療方式如下:
(1) 採門診治療不須住院每週治療一次。
(2) 每次治療前需先做放大瞳孔,1小時後進行治療,治療時間約需30分鐘。
(3 )每週眼睛須作三次治療。


2.手術治療:下列二種較常見的視網膜病變,須接受手術治療:
(1) 玻離體混濁:玻璃體是填充於眼球內透明的膠狀物質,當網膜新生血管出血,流入玻璃體時原本清澈的玻璃體會變成混濁,光線無法抵達視網膜,經一段觀察期,玻璃體出血不能自行吸收時,即須施行手術予以切除。
(2) 視網膜剝離:當眼球內結疤嚴重,把網膜扯離眼球壁,造成視網膜剝離時,得施行手術治療。


七、注意事項

1. 眼睛不舒服請到醫院檢查切勿任意點眼藥。
2. 檢查視網膜前40分鐘,需先點散瞳藥放大瞳孔;點藥後眼睛在6小時內會有怕光或視力模糊的現象,約小時後可恢復正常;回家後若有劇烈頭痛等現象發生時,請立即到醫院診療。
3. 接受雷射治療者眼睛受雷射光照射後,會有暫時性視力減退的現象,約48小時候即可恢復正常。
4. 請依照醫師約定的時間至醫院回診。

其他訊息

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