2020.12.19
天冷了，小心眼睛也會中風
一般人常可聽到『腦中風』，其實眼睛也會中風。所謂『眼睛中風』指的就是視網膜血管阻塞。視網膜的養分由許多細微的血管來供應，一旦血管被阻塞，不論是動脈或靜脈，視網膜就會產生缺氧而造成突發性視力喪失。
很多人會把眼白出血當作是眼中風，其實是完全不同的，眼白出血就是結膜下出血，雖然肉眼可見鮮紅色一片分布在黑眼球周圍，看起來怵目驚心，但其實是小問題，視力多半也不會受到影響，出血大多會自行慢慢吸收；但是眼睛中風雖然外觀仍與正常無異，患者本身也沒有疼痛感，卻會嚴重影響視力，而且如果沒有把握治療的黃金期，極可能導致視力的永久傷害。
視網膜血管阻塞分為視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞兩種，其中視網膜靜脈阻塞症狀通常較輕，急迫性及視力受損程度，都沒有視網膜動脈阻塞嚴重。眼中風的典型症狀是突發性、無痛性，單側視力急遽下降，可透過螢光眼底血管攝影檢查，判定視網膜血管阻塞的程度及型態。
那些人較容易出現眼睛中風？中老年人如果有高血壓、糖尿病、動脈硬化、血栓、高血脂及自體免疫疾病等情形，因為血管彈性較差，血管壁容易硬化就會增加血管阻塞的機會，所以如果這些病人一旦發覺視力異常變化，就要立即就醫，以免延誤了黃金治療期。
如果是視網膜中心動脈阻塞，必須要在90分鐘內緊急治療，否則視網膜可能因缺氧而永久壞死。治療可以考慮施打血栓溶解劑使血栓溶解，使受阻塞而缺血的區域再灌流，或是進行眼前房穿刺使眼壓急降，藉由眼內壓變化，使得栓塞推移到動脈更末端的位置，使受影響的範圍縮小或是視網膜較不重要處。然而，不管是哪一種治療，效果都不佳。另外，患者也必須轉介至神經科進行檢查，看是否是頸動脈狹窄造成，減少之後發生腦中風的機會。
如果是視網膜中心靜脈阻塞，如果影響的範圍未侵犯到黃斑部正中央，且沒有產生併發症，則大致上視力預後還不錯。但如果已侵犯到黃斑部，造成黃斑部水腫，目前最新的治療是在眼球內注射抗新生血管的藥物，或是局部進行雷射治療以降低黃斑部水腫，然此病會有很大的機會產生新生血管性青光眼，必須長期密切追蹤。當然，戒煙、高血壓、高血脂及糖尿病的嚴格控制也是非常重要的。
○【彰基眼科主治醫師 呂威揚】○