2024.04.25
導尿管照護
一、清潔尿管的目的
為了減少泌尿道感染。
二、何時執行清潔尿管？
1.每日至少一次。
2.大便後。
3.分泌物較多時，可增加清潔次數。
三、清潔用物準備？
(以下用物 彰基5樓或2樓福利社可購買)
1.沖洗器(內裝溫水)
2.紙杯(內裝溫開水) - - 男患者準備
3.大棉枝
4.便盆
5.紙膠
四、清潔方法：
男病人清潔步驟
1.左手將陰莖包皮輕輕往後推，露出龜頭。
2.在用沖洗器沖洗陰莖及尿道口。
3.右手拿大棉枝沾溫開水，由尿道口往尿管處做環形擦拭，棉枝不可來回擦拭與重覆使用。
4.用棉枝擦乾，並將陰莖包皮推回。
女病人清潔步驟 (會陰沖洗法)：
1.左手拿伊人沖洗器(內裝溫開水)。
2.右手拿大棉枝由尿道口往肛門處沖洗。
3.再用大棉枝由上往下擦拭左右大小陰唇，切記棉枝一邊用一枝，不可來回擦試與重複使用。
五、導尿管固定方法：
1.注意：尿道口與腿之導尿管須有足夠長度，避免活動時拉扯到導尿管。
2.固定方法：以膠布行 “ 工 ”字形固定導尿管。
(一)男病人：尿管貼在下腹部或恥骨聯合上。
(二)女病人：尿管固定在大腿內側。
六、日常注意事項：
1.清潔尿管前請先洗淨您的雙手，以免造成患者的感染。
2.留置導尿管是插到病人的膀胱，以水球固定於膀胱內，所以必須每天確實清潔，可預防尿道及膀胱發炎。
3.患者每次解完大便後，衛生紙應由會陰部往肛門處擦拭，並做會陰沖洗可避免感染發生。
4.留置尿管的患者，為避免泌尿道感染及尿管阻塞，在無特殊限水的情況下，務必多喝開水，每天 2000 ~ 3000cc 以上，使排尿量每天至少維持在2000cc 以上。
5.尿管應避免受壓、扭曲，並應常擠捏尿管，以免阻塞。
6.協助患者翻身時或患者躁動時，應注意防止尿管被拉扯到。
7.尿袋中的積尿不可太多，不要超過尿袋的 1/2，一天至少倒 3~4 次。
8.採尿袋接頭脫落時，請立刻告知醫護人員處理。
9.攝取豐富維他命 c 含量高之液體，如橘子汁，因為酸性尿液可減少泌尿道感染的發生。
10.採尿袋的正確放置位置：
※ 下床或坐輪椅時須低於腰部。
※ 平躺時固定於床邊的掛勾上，不可高過膀胱或垂在地上。
常 見 問 與 答
問題一：當發現尿管沒有尿液流出時，應如何處理？
答 ：先檢查患者的膀胱是否很脹，再檢查尿管是否摺到或被壓迫到；最後壓擠尿管，以促進阻塞物流通，若仍未改善，請立即通知醫護人員處理。
問題二：若尿管不慎被拔除或滑出時，應如何處理？
答 ： 可先暫時包尿片，且每小時至少飲水 100cc以上，觀察患者自行解尿情行(有無燒灼感)，若 6~8小時仍未解尿，請告知醫護人員處理。
問題三：導尿管需常更換嗎？
答 ： 導尿管不需定期更換，但若發現尿液混濁或尿管中有沉澱物時，請通知醫護人員，重新更換尿管。
問題四：為何尿道口有時會出現滲尿情形？
答 ： 可能因尿管阻塞或尿管大小不合，此時，請告知醫護人員處理。
問題五：祕尿道感染的徵兆有哪些？ 應如何處理？
答 ： 可能有畏寒、體溫升高、腰/恥骨聯合上方疼痛、血尿、濁尿、有異味、排尿時灼熱感、頻尿、少尿等徵兆，此時應立即通知醫護人員處理。
問題六：為何會出現血尿情形？
答 ： 更換尿管或不小心拉到尿管時，可能有出血現象，如沒有飲水限制，可多補充水分，並密切觀察及通知醫護人員處理。
問題七 ： 導尿管何時才能拔除？
答 ： 需經醫師評估後才能決定。