2024.04.25
危險因子【心房顫動】
心房顫動與中風
心房顫動患者發生腦梗塞的機率是正常人的五倍，心房顫動產生的大血栓較容易阻塞在腦部內的大條血管導致大梗塞，造成腦神經功能受損，產生嚴重失能的後遺症。
什麼是心房顫動?
心房顫動(atrial fibrillation)代表心臟失去原本的節律，變為快速不正常跳動，由於心跳不規則，無法順暢流動的血液容易淤積於左心耳位置產生血栓，一旦血栓隨著血流被送到其他器官可能造成該處血管栓塞，使細胞無法獲得血液中的氧氣與養份，造成組織缺血壞死。 此類患者大多必須長期服用抗凝血藥物來減少上述併發症的發生。
如何診斷?
心房顫動的診斷須由至少一個導程的心電圖連續紀錄30秒以上方可成立。由於心房顫動有高達八成可能無症狀，因此單純透過病患就醫來達到診斷心房顫動的目的，顯然會有很多確實有心房顫動卻未能被診斷的案例。若是症狀明顯的病患求醫，臨床醫師應該針對病患症狀發生的頻率，予以建議安排適當的檢查。
口服抗凝血劑
心房顫動患者多須長期使用口服抗凝血劑以預防未來缺血性中風的發生，雖然藥物可能發生嚴重出血事件甚至顱內出血的風險，但由於使用口服抗凝血劑對患者的整體好處明顯大於壞處，因此符合適應症的心房顫動患者皆應考慮長期使用。
病人臨床狀況不太相同，因此醫師依據病人狀況、年齡、體重、腎功能選擇合適的抗凝血藥物。藥物需依照醫生指示定時定量服藥，不可任意增減劑量或停藥。
藥物副作用：可能出現出血症狀，包括抽血或外傷導致傷口不易止血、瘀青、血便、血尿、牙齦出血、腦出血等，當出現出血症狀時請立即就醫。
中風風險評估
每位心房顫動病人發生中風的風險並不相同，分數越高，中風風險越高，依據評估表可判斷病人是否有需要使用抗凝血藥。
<當中風風險分數大於等於2分，建議使用抗凝血藥預防中風，並接續評估用藥的出血風險。>
出血風險評估
每位心房顫動病人服用抗凝血藥後出血的風險並不同，分數越高表示用藥後出血的風險越高，評估結果僅供參考，不可作為是否用藥的依據。
<當分數大於3分者，代表病人及醫師應共同積極矯正存在的危險因子，降低出血風險。須謹慎評估而非無法用藥。>