2024.04.24
危險因子【糖尿病】
糖尿病與中風
根據台灣腦中風登錄資料顯示，在缺血性中風與暫時性腦缺血發作的病人中，有45.4% 罹患糖尿病。
除了已診斷有糖尿病病人外，葡萄糖失耐(glucose intolerance)、空腹血糖偏高(空腹血糖落於110-125 mg/dL)，以及糖化血色素介於6.0~6.4%之間等糖尿病高風險群(糖尿病前期)狀態亦會增加病人中風20%的風險值。
而糖尿病也是影響中風預後的重要因素，第2型糖尿病病人中風後的死亡率、依賴他人與中風再發之機會都較無糖尿病病人高。而統合性分析結果也顯示，即使是糖尿病前期，相較於正常血糖的病人，中風或短暫性缺血性腦中風後的失能及死亡風險也會增加。
篩檢建議：
台灣糖尿病學會則建議利用目前衛生福利部國民健康署所提供的整合性篩檢，由於篩檢項目中包含糖尿病，因此40到64歲民眾可於每三年篩檢一次，而65歲以上民眾則為每年篩檢一次。
生活型態調整：
1.體重過重(24 ≤ BMI < 27 kg/m2)或肥胖(BMI ≥ 27 kg/m2)的糖尿病病人，建議藉由行為調整以達到體重下降5%的目標。
2.提供個人化營養飲食計畫，可減少碳水化合物攝取，衛教如何適當攝取碳水化合物與蛋白質，注意調整胰島素劑量與減少低血糖事件。
3.可增加體能活動或運動，減少進行靜態行為時間。
4.針對抽菸之糖尿病病人，建議提供戒菸諮詢，給予行為介入療法，考慮藥物使用協助戒菸。
血糖控制目標：
合併糖尿病之中風病人，其血糖控制目標，必須根據病人特性與偏好、不良反應風險等，做個別化的訂定。對大部分的病人，特別是65歲以下、沒有會縮減生命之共病症的病人，建議訂定HbA1c<7%之目標，以減少小血管併發症，包括視網膜病變、腎臟病、週邊神經病變。
血糖自我監測重要性
1.可提供訊息來協助預防低血糖。
2.評估藥物與生活形態改變對血糖的影響。
3.監測食物對餐後血糖的反應。
4.並監測生病期間的血糖值。
糖尿病患者都應接受合格的營養師給予相關飲食的知識與技能。
<引用2022台灣腦中風學會腦血管疾病糖尿病及血糖治療指引>