2021.01.17
視網膜剝離衛教
我們的眼球壁分為三層，視網膜位於眼球壁的最內層，影像經過角膜和水晶體後到達視網膜，然後再將影像傳送到大腦來看清物體。正常的視網膜緊貼在其下的網膜色素上皮細胞層，當任何原因造成視網膜與網膜色素上皮細胞層分離時，便叫做視網膜剝離。
視網膜剝離發生原因三大類
• 裂孔性：老化，近視，或外傷，需手術治療。
• 滲液性：葡萄膜炎，腫瘤，不需手術治療。
• 牽引性：糖尿病視網膜病變等，通常需手術治療。
症狀方面，以最常見的裂孔性視網膜剝離為例，在看東西時似乎有一層屏障物遮在眼前，有閃光出現，有黑點存在，有物體扭曲的現象，甚至有部份的物體無法看見。
治療方式
• 冷凍或雷射治療：利用冷凍固定術或雷射光造成局部光凝固的疤痕，將分離的視網膜貼回。
• 手術治療：常見有鞏膜扣壓術及玻璃體切除術。
有時須搭配將特殊氣體或矽油注射入眼球內，浮在重力相反方向的氣體或矽油可將分離的視網膜貼回。氣體會慢慢自行吸收，而矽油一般情況下要數個月以後由醫師安排取出。
治療後須注意的事項
• 維持頭部姿勢：
注射特殊氣體或矽油到眼球內後，醫師會指示病患採取特定的頭部姿勢，常見為俯臥（如附圖）或側臥，以促進剝離視網膜的貼回，這種姿勢需要維持到氣體吸收或確定視網膜復位為止，時間通常為數天到數周不等。
• 運動:
○ 手術後可從事散步，看電視，簡單的肌肉關節伸展活動。
○ 避免劇烈運動（如打球等）或腹壓增加的活動（如咳嗽，彎腰拾物，抱小孩）。
• 眼內注射氣體的病患在出院返家時，切勿搭乘飛機，因注射的氣體在氣壓低的環境會膨脹，造成眼壓升高，須徵詢醫師准許方可搭乘。
治療後能恢復多少視力，主要決定於視網膜的中心部位是否發生剝離。總而言之，治療後如果能成功將剝離的視網膜貼回，都可以回復部份視力或預防視網膜剝離的進一步惡化。但如果不接受治療，視力將會逐漸喪失，最後導致失明。
○【彰基眼科主治醫師 吳建昇】○