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2020.12.26

近視控制與角膜塑型片-塑造你的好眼力

目前近視在台灣的盛行率相當高,而且近視是台灣兒童最常見視力不良的原因,據2010年統計每五位小一新生就有一人有近視;甚至高中、大學生的近視比例更超過90%;而近視發生年齡越小,近視增加速度越快,越容易變成高度近視,因此,若沒有提早落實近視控制,未來近視及其併發症造成的問題,對社會及醫療成本將是一大衝擊。

近視控制要從避免近視的發生開始,從生活中做起,要有均衡的飲食、每日到戶外活動2小時以及良好的用眼習慣,平常落實「護眼333」用眼習慣,閱讀寫字、看電視、使用電腦,每30分鐘要遠眺休息10分鐘;學習時姿勢要端正,眼睛與書本距離35公分,閱讀時光線要充足,適當使地用眼鏡,兩歲以下的孩童勿過早接觸3C產品。

針對延緩近視增加有效果的方法,一是長效散瞳藥水,另一則是角膜塑型片;長效散瞳藥水對控制近視效果顯著,小朋友需要配合每天確實點藥水,並且做好戶外戴太陽眼鏡或帽子保護眼睛,避免因藥水使瞳孔放大而讓過多的陽光進入眼內,另外也建議使用低濃度的散瞳藥水搭配完全矯正近視度數的眼鏡,可以減少部分藥水產生畏光的情形,也可以增加小朋友點藥的配合度。

角膜塑型片目前在台灣已經通過衛福部認可,九歲以上近視的孩童可以開始使用,塑型片於夜間睡眠時配戴6~10小時,早上起床後取下,不需戴眼鏡而能矯正近視;它控制近視的方法是利用戴上塑型片後影像落在視網膜中央黃斑部,形成清晰的影像,而周邊視網膜因為塑型片特殊的設計,形成影像落在視網膜前方,維持近視的狀態,因此眼軸不會增長,減少近視度數的增加。一般而言近視五百度以內矯正效果良好,可達成整天活動不需戴眼鏡的目標,五百度以上雖可驗配,但常無法達到全日穩定的良好視力。大部分的孩童都可以配戴塑型片矯正近視,在近視一百至兩百度時開始考慮使用,治療配合度通常比散瞳藥水好,也不會有畏光的情形產生,但是在臨床上觀察,若是角膜太平、眼皮太緊、有嚴重過敏性結膜炎,其配戴效果會較差。另外選擇塑型片控制近視,家長與孩童都需要學會正確的使用方法與清潔方式,配合定期的回診追蹤,才能達到有效的度數控制與避免可能有結膜炎或角膜感染等的併發症。一般近視度數增加到18歲才會減緩,所以不論是散瞳藥水或是塑型片,都要使用到18歲。等到成年之後,控制近視方法可以有更多的選擇,可戴眼鏡、軟式或硬式隱形眼鏡甚或進行雷射近視手術,當然繼續戴塑型片也是可以的。

在台灣目前的生活與學習環境,近視控制已經成為每個家庭的課題,建議每三個月定期回診追蹤,與您的眼科醫師彼此討論出一套對孩子最有效果的控制近視的方法。

近視治療比較:

治療方式 優點 缺點
長效散瞳藥水 1. 健保給付
2. 目前研究尚無長期的副作用
1. 仍須要配戴眼鏡
2. 配合度較差,容易忘記點藥水
3. 部分患者可能對藥物產生過敏反應
4. 會有畏光、看近模糊的情形
5. 陽光強的環境,一定要做好防曬,避免紫外線直接進入眼睛
角膜塑形鏡片 1. 配合度高
2. 低近視度數患者白天不需要配戴眼鏡,戶外活動較不受限制;高度近視患者傍晚才需要一副淺度數之眼鏡使用
1. 自費,健保不給付
2. 家長和孩童需要學習如何使用及保養鏡片
3. 可能有結膜炎、角膜破皮或角膜潰瘍等併發症產生

角膜塑性片驗配流程

Step1: 醫師評估: 與家長討論近視控制的狀況,經由儀器詳細檢查目前的近視度數、角膜地形圖、結膜及淚液是否充足等必要的檢查。

Step2: 試戴驗配: 依據檢查數據,決定試戴的鏡片度數; 經由螢光染色及裂隙燈觀察,選擇對孩童最合適的塑型片。

Step3: 取片衛教: 角膜塑型片訂製、取片; 由醫師、護理人員再次說明如何使用、清潔及保養鏡片的方法。

Step4: 定期回診追蹤:務必按照醫師指示,定期回診追蹤; 如有任何眼睛不適狀況,請立即停戴塑型片,並即早回診檢查。

○【彰基眼科主治醫師 黃雅琪】○

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