「我们医师要先改变自己,学习新技术,患者才会愿意放心接受治疗。」在彰化基督教医院行医十几年的心脏血管外科陈映澄主任,提及他刚到彰基心脏血管外科时,遇到最大的困境是民众对於手术等於要开胸剖腹的印象感到害怕,宁愿拖延病情也不愿动手术,往往当病情严重到危及性命时才来治疗,然而此时手术风险较大,术後照护也较困难,病人也较难感受到手术後的效果;对此,彰基心脏血管外科积极引进微创、达文西等新式手术、新式医材与技术,就是为了要给民众更有效、更安全、更放心、更多元的治疗选择。「许多年纪大的患者,听到不用开大刀,只需要开一个小伤口进行微创治疗,会比较愿意坐下来认真听医师讲解、接受治疗。」
心脏内科?心脏外科?心血管疾病找哪科? 一次解答让民众了解
陈主任表示,就心血管疾病来说,心脏内科主要是追踪以及观察病患的病情,根据病人状况由内科医师提供最佳的药物治疗方式;而心脏血管外科则是当疾病需要以手术去除病原时,由外科进行手术使病人得到治疗,在手术後也会进行术後照护与用药指导、病情追踪。
介入治疗 (Intervention treatment) 则属於内科与外科之间,不像内科靠药物治疗,也不像外科传统的手术治疗,而是通过一个小伤口(大多位於鼠蹊部),将医疗器材藉由血管输送到病灶进行治疗,例如放置支架等。因此,介入手术可以由内科医师、放射科医师、以及心脏血管外科医师来进行。在台湾,有时也会以「微创手术」代替「介入手术」的说法,让民众比较能够了解。
手术治疗方式多元 彰基硬体设备技术不落人後
陈映澄主任说,「外科手术早期最重要的为了让病人活命,现在则进一步要讲究的是品质。」近几年传统手术在技术上也越加精进,其风险及疗效与微创手术相当。许多复杂的心血管疾病,传统手术能有效治疗且安全性高;不过必须打开胸膛或腹腔,术後可能面临呼吸照护、拔管困难或胸骨疼痛等问题。陈映澄主任提到,微创手术的伤口小、感染率低、出血量少、改善术後照护问题、提升病患生活品质,目前已成为彰基心脏外科的常规手术。
彰化基督教医院心脏血管外科的硬体设备不落人後,例如造价高昂的「复合式手术室」,拥有高品质影像导引,可以精确定位患部,让医师与民众都能更有效的治疗。陈映澄主任指出,心脏外科医师除了传统的开大刀手术治疗,同时也会介入治疗;即使某些情况使用介入治疗可能无法达到理想效果,也可以改采传统手术,融合介入及传统手术的「复合型手术」,对患者治疗选择更加多元。
心脏血管外科的范畴广泛 有徵兆可与医师谘询转诊
心脏外科的范畴包括心脏、主动脉、静脉、周边血管、洗肾廔管等心血管疾病,常见的危险因子包含三高、年纪、抽菸等,且以男性居多,建议民众应定期健康检查。心脏疾病的徵兆会喘、胸闷、水肿、食慾不振等等,主动脉瘤则有胸痛背痛、腹部摸到跳动性肿块等等;若本来在家医科、代谢科、内科就诊,发现异状时可与内科医师讨论是否协助转诊,也建议民众增进相关疾病的认识,或者直接谘询外科医师。
另外,静脉曲张也是常见文明病,因为现代人的工作不是久站就是久坐所以盛行率很高。陈主任表示,静脉曲张虽然不会立刻致命,但治疗後能大大改善生活品质,很多患者却严重到静脉溃疡、伤口溃烂,自行涂抹药膏效果有限才来就医看诊。主任建议,初期症状出现脚痛、肿胀、抽筋、发痒,应找血管外科医师求诊,微创手术治疗即可解决;近年引进静脉胶水等新式医材,病人几乎无疼痛感。彰基提供了多种治疗选择,目的就是让各种病人得到最理想的治疗成效。
彰基10年经验不断自我精进 给予病患最安心放心的选择
被问及这10年来的经验与感想,陈映澄主任思索後回答:「医师的天职就是要治疗疾病,并顾及手术品质及病患安全。」只要有新的术式、医材和治疗都会学习、引进,跟上潮流给病人最好的选择。希望中台湾两百万民众、甚至全台心血管疾病患者,都能放心至彰基心脏血管外科治疗。「我们提供最好的服务,民众可以很放心交给彰基,这里可以是你的第一优先选择,让我们可以持续为乡亲服务。」