2026.03.18
脑死器官捐赠流程
二、说明
●确定患者无脑干神经反射●
在急诊室、加护病房最容易遇到意外导致脑死的患者，有些是家属主动提出，或医疗成员能敏感於此类个案，经由主治医师的同意，再会同社工人员或护理人员向家属提出。此时要给家属一段时间去了解面对—脑死等於死亡的概念。
一般来说，器官捐赠者的条件是：
1.符合脑死条件而器官功能正常
2.无恶性肿瘤病史(眼角膜捐赠无此设限)
3.无明显败血症
4.无长时间(15分钟以上)低血压、休克或无心跳(asystol)
5.无明显肝病史或肝损伤(非绝对)
6.无长期控制不良的心脏血管疾病、高血压或糖尿病、无心脏畸型之病史(非绝对)
7.肺脏捐赠者必须胸部X光清晰；无明显胸部外伤、胸腔手术之病史
8.年龄六十岁以下者(非绝对)
●关怀与辅导家属●
提供病患及其家属身、心、灵的全人、全家和全程照顾是医疗成员谨守的职责。医疗人员给予家属关怀与支持，布置安静的空间让家属纾解悲痛的情绪，在适当的时机将器官捐赠的机会告知家属，尊重家属有选择捐赠或不捐赠器官的权力。
●维持脑死患者器官功能●
捐赠者的血压、排尿量、水份、及体温应维持在适当的范围，以确保器官的适用性及移植後的成功率。
●同意器官捐赠●
当获得初步的同意後，及找关键的家属出面以便详细说明及办理手续， 由社工员先请家属签署「器官捐赠同意书」， 同时通知院内移植团队或院外移植小组待命。家属同意捐赠器官後， 医师仍会持续救治病人直到脑死判定完成，确认病人无法回复生命。
如系意外事故，请家属先至意外事故发生辖区派出所报案； 社工人员会协助请检察官及法医到医院验屍及核发死亡证明书。（※报案宜尽早以便采足证据，作为万一有诉讼程序时有力证据）
●联络移植团队●
病人入院的医院若是移植医院，则所有捐赠过程会由该院的移植小组人员，包括：医师、护理及社工人员等协助处理。然而有可能该移植医院在当时某些器官没有合适的等待者，此情形下，则徵求家属同意，将部份器官转往其他移植医院给合适的等待者，以便器官发挥最大的功效。
●联络移植医院之移植小组●
若病人住进的医院无法进行移植时，则在家属的同意下，将病人转往其他移植医院。接受转介之移植医院的移植小组代表，包括：医师、社工人员或护理人员，会事先前往评估病人的状况，若适合捐赠，则安排运送，社工人员会与家属再次确认意愿，说明细节，并请家属陪同到移植医院完成住院手续。
●两次脑死判定●
脑死判定依法有明确严谨的规定。
进行脑死判定之前应至少观察12小时以上，确定病人
（1）确实陷入深度昏迷，不能自主呼吸且须依赖人工呼吸器维持呼吸。
（2）导致昏迷的原因已经确定。
（3）病人系遭受无法复原之脑部结构损坏。
为避免误判，应确定病人不是因为新陈代谢障碍、药物中毒与低体温所导致之昏迷。
脑死判定之进行应由具有脑死判定资格之医师两名，及病人之原诊治医师，在具人工呼吸器及测定血液气体等脑死判定所需设备之医院内，依严谨的脑判步骤进行两次测试。
第一次脑干功能测试通过之後，间隔至少四小时以上，再依第一次测试之规定程序再进行一次。
经两次脑干功能测试，如果病患完全符合无脑干反射与不能自行呼吸之条件，即宣布病患「脑死」。
●摘取器官或组织●
捐赠者若是因病脑死，则只能摘取器官捐赠同意书上填写之器官或组织；
若是因意外导致脑死，则只能摘取检察官同意书上所填写的器官或组织。
由於人体组织细胞须不停地利用氧气，进行代谢作用以维持正常功能。而人体器官在缺血的情况之状态下很容易受损，在正常体温下，器官缺血数分钟後就因功能受损而不适合移植，维持捐赠者之器官於正常血液循环，可避免温缺血（warm ischemia）和减少器官功能受伤害之机会，而心、肺、肝、胰尤其不宜於摘取之後保存太久。因此，捐赠者一经脑死判定确定之後，各种器官移植团队会尽速整合，於最短的时间内在手术室内进行摘取器官，取出之後以无菌方式暂时保存在低温之保存液，以减少细胞之代谢速率，使细胞对氧气及养份之需求降低，如此，可以延长器官保存时间，并配合院际间长途运送，以利移植手术之进行。
器官或组织摘取之後，医生会在捐赠者四肢放入支撑物，并仔细缝合伤口，让捐赠者保持完整的外观。
●协助出院及善後●
1.料理後事：完成器官或组织摘取手术之後，捐赠之遗体由院方交给家属，依个别意愿办理丧葬仪式，医院在能力范围内尽量协助。
2.出院手续： 领取亲人遗体之同时，社工员会协助家属办理出院手续。
3.费用：器官捐赠为无条件且无偿之捐赠。与捐赠器官相关之医疗及住院费用由全民健保给付，捐赠者家属不需要额外负担费用。为表达对捐赠者之感念，摘取器官之後，目前医院会提供定额之丧葬补助费给捐赠者家属。
但是，家属同意器官捐赠後到摘取器官之前，若捐赠者心跳停止，无法摘取器官时，仍可捐赠组织，另有不同之丧葬补助费之额度。各家医院给付标准不一，但是相差不多。
4.捐赠与受赠双方之关系： 捐赠与受赠双方资料必须保密，以避免当事人不必要的困扰。除非家属同意，医院不会将该项捐赠的消息主动发布给新闻媒体。如有需要，社工人员担任「捐」与「受」双方的联系，传递关怀。
●家属的悲伤辅导与联谊●
遭遇亲人遽逝，经历悲伤是一种自然的过程，悲伤反应及经历悲伤时间长短因人而异。经历悲伤时家属需要亲友或专业人员的关怀与支持，必要时，可寻求下列单位的协助：
1.医院的社工人员
2.中华民国器官捐赠协会，TEL:(02)2702-5150
3.身心科与精神科医师