2019.03.14
肝脏捐赠手术
肝脏捐赠手术流程
手术流程
1.捐赠者评估
a.捐赠者於术前需先进行医学、社会、家庭、精神评估：
b.先进行初步医学检查，检验项目：血液检验/生化检验/血清检验/细菌与病毒检验。
c.如无上述之排除条件，再进行捐赠者肝功能检验或肝细胞切片/肾脏功能检验/心电图检查/胸部X光检查。
d.上述条件合格之捐赠者，则透过电脑断层、内视镜胆道摄影/核磁共振摄影等，对肝脏容积、血管、胆道进行评估。
e.经医学评估合格者，另安排社工师及精神科医师会诊，进行捐赠者之社会、家庭、精神评估。
2.医师向捐赠者及家属进行术前解说。
3.手术采全身麻醉的情况下进行，因此手术过程中，捐赠者将不会有任何知觉及痛觉。
4.手术的进行，BENZ型或是倒T字型（两侧肋骨下缘及往肋骨中央的剑突方向皮切），或从右侧肋骨下缘及从剑突方向皮切等。进入腹腔，将部份肝脏摘除，摘除的范围包括部份肝脏并相连的肝动脉、肝门静脉、总肝管、下腔静脉与整个胆囊。在腹壁伤口缝合前，会在腹腔内放置多条引流管，目的在於引流残存血水，并藉以观察是否有出血，或胆汁外漏的情形
手术危险性及副作用
活体部份肝脏捐赠手术有其之风险，因此医护团队将尽最大努力，降低并发症在手术中或手术後发生。
1.手术中或手术後，极少部份患者可能会发生心脏病发作，如心肌梗塞、心律不整..等。
2.为了保护捐赠者进行肝脏捐赠手术可能发生的出血情况，在术前将准备足够的血液制品，再视需求给予使用。
3.彰基移植小组，会极尽最大努力，减少并发症产生，维护捐赠者之平安及安全。
术後照护
1.伤口及引流管照护
a.患者伤口为倒T型之伤口，需严守无菌技术更换伤口之护理。并且观察伤口癒合情况。腹部引流管为J-P，观察引流管量及颜色。切勿压到或折到引流管，并维持负压抽吸。
b.若伤口渗液的量突然增多、变红，或伤口红肿热痛、产生臭味，应通知护理人员处理。
c.若因伤口疼痛而影响活动、深呼吸及休息时，可请护理人员视需要给予止痛药。
d.伤口若无发炎情形，约一周後就会拆线。
2.术後自觉精神、身体状况经主治医师允许下，在家属陪伴下尽早下床活动。
3.术後需至排气後始可进食。
4.复原时间：捐赠者於术後三个月内应避免剧烈运动或活动。