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院訊文章-你是我們的寶許奶奶2012.12.18
中華院區第三康復病房護理長 曾莉娟
醫隨著療科技的進步，急重症患者於接受良好的醫療照護，病情趨於穩定後，部分患者仍需使用呼吸器得以維持生命。長期使用呼吸器的原因，主要分為三大類：心肺疾患、內科或外科問題導致多重器官衰竭、神經肌肉疾病。由於長期使用呼吸器病人逐年增加，為了促使醫療資源有效應用，健保局因此推行「全民健康保險呼吸器依賴患者整合性照護計畫」（IDS ,Integrated Delivery System）。此整合性照護系統共分四階段；加護病房、呼吸照護中心、呼吸照護病房及居家照護。
協助長期呼吸器依賴老人接受居家呼吸器照護，除了可以減少醫療花費、減少院內感染，也符合政府提倡「在地老化」的精神。《禮記·禮運》：「老有所終，壯有所用，幼有所長」，提供年長的老者居住於期望的住所，讓生命週期的黃昏，盡可能的減輕痛苦，更讓生命充滿尊嚴與好的回憶。
許奶奶為彰化人，住院前為家中主要決策者，於90歲時發生心臟疾病轉診到北部醫學中心就醫治療。但是因為心臟血管與多重內科疾病，無法脫離呼吸器所以於2010年10月轉回熟悉故鄉~彰化繼續就醫，奶奶身高153公分，入院時體重75公斤，奶奶平易近人，對於抽痰、治療過程的任何不適也從不抱怨，她最大的心願就是希望能回家與家人同住在一起，但是奶奶的心臟疾病問題(LVEF : 31 - 37 %)、貧血問題（Hb: 8~9 g/dl），所以一直無法脫離呼吸器。住院期間透過胸腔科溫仁和、林聖浩醫師，心臟科醫師蔡正道、夏建勳醫師、血液科醫師沈銘鏡教授治療控制疾病，透過中醫治療，醫院提供高頻震盪拍痰背心協助奶奶清除痰液，護理人員與病患服務員親切的照護、鼓勵與陪伴、復建師陳文郁協助漸進式下床活動肌力訓練、營養師積極協助控制體重與營養，病人Albumin由2.7改善至3.9 g/dl，體重由75公斤控制到57.6公斤，奶奶也漸漸能下床活動。住院期間的主要照護與陪伴者是患者媳婦，出院前認真積極的學習基本病人日常照顧，如翻身、拍背、灌食、抽痰、氣切傷口照護，以及學習呼吸器的簡易操作如開機、關機、簡易故障排除、呼吸管路更換及積水排除、抽痰、使用人工甦醒、緊急狀況處理與聯繫，以確保病人可以在家中得到最好的照護。
奶奶於2011年10月出院，居家照護期間在家人與合作的居家呼吸器照護機構的協助陪伴下多次出遊：玫瑰園喝下午茶、台中都會公園、到鄰近國小散步、到附近的廟宇拜拜等活動；於家中在家人的陪伴下溫馨的慶祝母親節與生日活動。家屬非常感謝住院期間醫療團成員的用心陪伴與照護、對家屬的支持與鼓勵，讓家人有信心與成功的將家人接回家中照顧。
「如今常存的有信，有望，有愛這三樣，其中最大的是愛」（哥林多前書13:13）；凡你們所做的都要憑愛心而做（哥林多前書16：14），是的!因著「愛」讓許多醫療人員持續默默的各個工作崗位盡心奉獻，因著「愛」奶奶的到許多珍貴的祝福與回憶。
(本文照片已經當事人同意刊出)
