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01-同意書是作什麼用的？我為什麼要簽？2021.02.18
我來醫院開刀或作檢查時，醫師護士總是要我簽一張同意書。
請問，這張同意書是作什麼用的？我為什麼要簽？
同意書是您的人權保障書，也表示現代醫療對人權的尊重。沒有同意書，沒有任何人有權利在您的身上作任何的醫療處置。
這個人權的概念在20世紀60年代起源於美國，它具體的表現了對人格尊嚴和權利的尊重。每一個具備獨立判斷能力的人，有權利充分接受和理解各種與其所患疾病相關的醫療信息。瞭解以後，個人針對醫務人員所提出的診療計畫，在非強制的狀態下自行決定取捨，並且簽下同意書，也就是所謂的『知情同意書』（informed consent）。這個作法目前已被國際醫學界廣泛執行，並被廣大群眾所認同，而且已經成為一項基本的臨床倫理原則。知情同意書的簽署是一個具體的『以病人為中心』的表現。
我國醫療法第六十三條規定：「醫療機構實施手術，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率或可能發生之併發症及危險，並經其同意，簽具手術同意書及麻醉同意書，始得為之。但情況緊急者，不在此限。前項同意書之簽具，病人為未成年人或無法親自簽具者，得由其法定代理人、配偶、親屬或關係人簽具。第一項手術同意書及麻醉同意書格式，由中央主管機關定之。」
在臨床的實務上，不只是手術或麻醉依法需要簽署知情同意書，很多重要的醫療措施，都需要事先的溝通與說明，讓病人及家屬瞭解，做某種處置(包括檢查、手術或藥物治療)的理由，可能帶給病人的好處及危險，是否有其他可替代的方案，如果不做，可能的後果如何等等，以及一旦發生併發症時的處理方法。等到雙方都達成共識以後，用這張同意書來記錄雙方的決定。
醫師在選擇某些處置時，應本著醫學倫理的「不傷害原則」及「行善原則」，充分尊重病人的「自主原則」。如果病人所做的選擇，可能是不利於病情，醫師應盡所能，詳為解說，協助病家做最合理的選擇。
當然，在臨床工作中病人的知情同意權有時可能無法實現，如危重疾病人者搶救時；病人缺乏判斷能力時（如精神障礙者）；某些信息可能對病人帶來嚴重傷害時（如癌症病人）；或者病人自身拒絕了解相關診療信息時。在這幾種特殊情況下，醫護人員應遵循尊重人格（respect for persons）、行善（beneficence）、不傷害（nonmaleficence）和正義（justice）等一般醫學倫理原則，向病人家屬或代理人真實告知與醫療有關的一切信息，並徵得理解和同意。
缺乏好的溝通技巧，是引起醫療糾紛最多的原因。知情同意書的簽署是一個絕佳的溝通的機會。醫療人員如果用愛心與智慧，用病人聽得懂的語言，與病人及家屬溝通。病人及家屬也以開放的態度來瞭解整個醫療過程，雙方取得共識，一起簽署同意書，這樣將使醫療服務人性化，醫病雙贏。
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