花開．花落．終有時

PGY1 侯志達

以往在總院各科的急性病房內，身為醫師的我們總是思考著要如何治癒病人目前遇到的疾病、感染問題等，時常安排各種檢查、抽血檢驗，忙著為病人找出導致他(她)目前疾病進展到現階段的背後原因為何，這樣子緊湊的工作節奏與高仁愛紀念病房有很大的落差。

      來到安寧病房輪訓的第一天，R學長與NP學姊便帶領我們兩位PGY學員到病房內探視住院病人，評估病人的疼痛控制狀況、睡眠情形，甚至是對末期疾病的接受程度、家屬能否承受照護病人的生、心理壓力等。在安寧病房內，醫療團隊不會頻繁地幫病人抽血、安排各種影像學檢查，讓病人不至於頻繁地承受打針的痛楚，一切以讓病人舒適為最大的照護目標。

每日查房時，兩位主治醫師總會溫和輕柔地握住病患的手，聆聽他們的不適、病人還有哪些煩惱或未完成的心願，臨床心理師以及關懷師也會定期訪視患者，了解他們的擔憂、以及面對未知、死亡的恐懼等，也會藉由患者既有的宗教信仰，引導病人達到心靈的平靜祥和。

      在高仁愛紀念病房，每一床住院患者的背後都有屬於他(她)獨一無二的人生故事，不僅僅只是電腦螢幕上冷冰冰的生命徵象、實驗室檢驗數據、影像學或病理學診斷而已。

在這裡輪訓的兩週，我見證了平時分散於各縣市、埋首在工作中的子女們因年邁父親確診末期食道癌而返鄉照顧他，得以讓病人享受生命中最後一段天倫之樂的難得溫馨時光；

也曾目睹肝細胞癌的阿伯，原本的細菌性腹膜炎在抗生素治療下逐漸改善，預定於週末出院，卻因腹痛加劇，甚至出現食道靜脈曲張出血，迅速地在該週末逝世；

還有，卵巢癌合併淋巴、腹膜轉移的中年阿姨原本在急性病房因腹脹、肛門疼痛而意志消沉，甚至已經和丈夫、子女交代好後事，但轉來安寧病房治療後，因為疼痛控制得宜，症狀改善頗多，病房的醫療團隊成員也會抽空陪伴阿姨玩她喜歡的桌遊，阿姨還會到護理站旁彈奏鋼琴，看著阿姨從入院時的臉色凝重、滿臉愁容，到後來笑逐顏開，也可以感受到家屬露出欣慰的神情，甚至可以如期出院，安排安寧居家訪視追蹤病況，這樣的轉變著實讓人感到驚喜。

      這兩週在安寧病房的時光，讓我得以反思生而為人的價值為何，也可以更全方位地協助家屬一起度過病人生命中的最後一段時光，與其他醫療團隊成員一同引導他們與患者道歉、道謝、道愛、道別。有的家屬難以接受病人已經確診為癌症末期，拒絕面對這項殘酷的事實，仍然持續要病人再加把勁，與病魔對抗；有的家屬則是不捨年邁母親因反覆肺炎、肺癌合併骨轉移，導致身體多處疼痛，而希望病人能夠儘早解脫，在睡夢中呼吸平順地離開。

      這些形形色色的故事交織出不同家庭的悲歡離合，在安寧病房中不斷地上演，而身為醫護團隊一員的我們能做的是：盡力緩解病人身體的不適、協助家屬做好病人近期即將離世的心理準備與後續的哀傷輔導、陪伴患者及家屬在有限的時光裡和過去的遺憾、悔恨和解，走出生命的幽谷，讓活著的家屬能夠繼續過屬於自己的人生、使病人能無牽掛地離開。