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醫師及醫事職類之全人敘事反思短文分享2023.01.05

安寧療護-構築生命中最美的最後一哩路

                                                                                                                                    一般醫學醫師 鄭敦仁

       死亡,是每一個人必經的終點,如何在生命的最後安寧平靜地走完最後一程,也因此成為一項非常重要的課題。藉由在安寧病房兩週的學習,讓我得以從內心去感受病人及家屬的想法,給予他們陪伴及全人醫療,並構築屬於他們生命中最美的最後一哩路。

       安寧病房,在多數的病患及家屬的眼中象徵著放棄治療及等待死亡,但是事實卻恰恰相反,安寧病房是以最積極的方式在各個面向協助病患及家屬。世界衛生組織將安寧療護定義為:「對一位用當今科技已無法治癒的末期病患及其家屬,提供整體性的照顧,藉著解除疼痛及其他不適之症狀,並統合心理、社會及靈性的照顧,來提昇病人及家屬的生活品質。」在病患部分,我們藉由身體、心理社會以及心靈的照護,讓病患得已得到身心靈的平安。而在家屬的部分,我們也積極了解其需求並協助悲傷的轉換及過渡,讓他們得以向病人表達內心最深刻的感觸,而不留下遺憾。

    最令我印象深刻的病人便是一位罹患卵巢癌且併多重器官轉移的阿姨,剛入院時由於長期的噁心嘔吐使她精神較不好並且也不會主動跟我訴說身體的不適。之後藉由每天早上與她聊天及陪伴,她也越來越願意跟我表達身體的不適及內心的想法。我也盡可能地希望透過藥物減低她疼痛及噁心嘔吐的症狀。她也在我的建議下放置了鼻胃管協助引流,並且症狀也在慢慢的好轉。阿姨的先生也在回國的途中並且只要在三天後就能來探望她,也因此我們也為她規劃了出院的計畫,期望她能夠以最好的狀態回家與兒子及先生度過。然而,就在好不容易見到先生及兒子後,狀況卻急轉直下。持續的噁心嘔吐也讓她顯得無精打采,藥物劑量的增強也無法改善這樣的情形,唯有每天接近中午的訪客時間先生的陪伴才能讓她打起精神。那天阿姨的兒子拿著蛋糕找到了我們,希望我們能夠協助他一起完成阿姨的慶生。我永遠記得那天大家帶著生日帽一起在病房中唱著生日快樂歌,當下的場面是那麼的溫馨那麼的歡樂,大家也都打從心裡希望阿姨的症狀能夠緩解。那天阿姨真的很開心,雖然只能吃到一小小塊的蛋糕,不過有大家的陪伴她已經感到非常滿足。在這之後阿姨的身體狀況仍是持續惡化,食慾也越來越下降並且也開始輕微的發燒,最後在病房中安詳的走了。大家雖然不捨,但也都瞭解了阿姨的情況,也很欣慰她能夠脫離痛苦。

       我有幸參與安寧病房病人生命最後一程的學習課題,並藉由每次的談話實際的了解他們內心的想法,並給予積極的治療。相較於一般病房的侵入性療法,我們藉由積極的症狀控制及舒適療法讓病患能夠帶著尊嚴走完最後一程。安寧病房也讓我了解到各個職類互相分工的效果,透過護理師、社工師、關懷師、藥師以及醫師等人員的互相合作讓病患及家屬能夠得到全人、全家、全隊、全程高全社區的五全醫療照護。這樣的照護模式也值得其他病房間的學習,讓病患從住院到最終都能夠享有完善的醫療。

       村上春樹曾說:「死並非生的對立面,而是作為生的一部分永存。除了讓病患能夠得到安息之外,我們這些生者也應該懷著他們的信念更勇敢堅強的面對未來,也只有這樣才是大家真正的放下及繼續向前。」我也期許自己能夠把在安寧病房所學應用於未來,並且能在身心靈社會都能給予病患及家屬最完整的照護。