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醫師及醫事職類之全人敘事反思短文分享2022.12.01

返來阮身邊

 PGY 洪紹棋

「叫著伊的名字 看著伊的相片

日日夜夜望伊 返來阮身邊

敢講阮的心情 伊攏無聽見

為何猶原越頭 做伊去」

      在寧靜的安寧病房中,傳來江蕙的歌曲,護理師清亮的嗓音與病人氣若游絲的聲音相互交織,聲音中可以感受到病人吃力地擠出一句句歌詞,一旁的先生與三位子女早已泣不成聲,而拖著值班疲憊身軀的我也強忍著眼眶的淚水站在一旁。

       呂阿姨是一位乙狀結腸癌末期的患者,一年的時間裡已經接受過兩次切除手術、兩次長達三個月的化療療程,身上放過至少三條不同部位的引流管,努力抗癌的她終究還是不敵到處轉移的腫瘤,也無法再承受更多治療帶來的副作用,因此她決定要接受安寧照護,利用剩下的時光好好陪伴家人,也趁著還能夠行動的時候與家人創造更多回憶。

       阿姨這次是因為感染發燒來住院,後續到安寧病房做出院準備。在安寧病房裡,出院準備的病人通常都是相對穩定的病人,因此在幾天前看到呂阿姨時她總是相當有精神地跟大家打招呼,也總是跟護理人員有說有笑地談天,還邀約熟識的護理師有空的時候要一起去唱歌,因為兩人都是江蕙的頭號歌迷。

       狀況穩定準備出院的前幾天晚上,阿姨吐了。因為腫瘤導致腸阻塞的關係,阿姨原本就有一條鼻胃管作為引流用途,將回堵的消化液及食物引流出來避免嘔吐及嗆咳,但鼻胃管並非萬能,當阻塞太過嚴重或是胃部消化液及食物過多,來不及引流的狀況下仍會發生嘔吐的情形,而嘔吐後時常會嗆咳並造成吸入性肺炎,混雜細菌的食物嗆入肺部,導致肺部感染。因為吸入性肺炎的患者通常是功能不佳、長期臥床的病患,感染後時常會導致嚴重的敗血症及呼吸困難,因此吸入性肺炎的死亡率將近五成,是相當危險的情況。

       「是照顧者灌食技巧不佳導致病人嘔吐的嗎?」沉重的指控跟隨著其他家屬的腳步進入病房,而身為照顧者的先生在病床旁一聲不吭,低著頭彷彿犯錯的學生。「不是的,腸阻塞的病人很容易發生嘔吐的情形,病人的功能一直在退化,嘔吐物就容易嗆入肺部,況且嘔吐發生前根本沒有在餵食。」我在病房裡解釋著,家屬們也安靜下來陪伴著病人。在嗆咳以後病人的呼吸狀況就相當喘,抽血檢查發現白血球是正常值的三倍以上,發燒、心跳加速及血壓降低隨之而來,病人的狀況正一步步往敗血症發展。

       即使戴著最高流速的氧氣面罩,阿姨還是辛苦地喘著。但值得慶幸的是阿姨尚未陷入昏迷,仍然能與家人們說說話。此時有家屬問阿姨有沒有想要回家,阿姨表示不想移動了,想要舒服地躺著,有家人們的陪伴就足夠了。護理師貼心地為阿姨及家人們拍全家福,也鼓勵阿姨的孩子們與阿姨多說話。三個兒女其中兩位緊握著阿姨的手,一位則撫摸著阿姨的髮梢,訴說著令人懷念的過往時光。此時,阿姨對著護理師說:「我們還沒一起合唱呢!」

 

「只有叫著伊的名字 看著伊的相片

日日夜夜望伊 返來阮身邊

敢講阮的心情 伊攏無聽見

為何猶原越頭 做伊去」

 

       歌聲繚繞著,護理師輕柔地打著節拍領唱,阿姨的女兒拿起手機將珍貴的畫面錄影留念。隔著氧氣面罩的聲音顫抖著,但能夠清楚感受到阿姨很快樂地唱著歌。歌曲結束後眾人鼓掌著,而我默默地退出病房,擦去我臉上的淚珠。