心靈療癒的旅程：安寧病房中的愛與理解

PGY 胡品菁

    第二次來到安寧病房，相比於第一次接觸安寧緩和醫療照護的震撼，這次多了許多有關於家庭的體會。其中有一個病人是罹患肺癌併多處轉移的阿嬤，病人的兒女未向病人本人告知真正病情，病人曾做過短暫標靶治療，後來因為副作用而停止治療，之後就一直接受居家安寧照護，最近一個月因喘、多痰與偶爾胸口疼痛故入院施打抗生素治療肺炎。病人因為對自己病情不瞭解，對於身體上的不舒服以及症狀沒有好轉的情況時常感到不安及困惑，會嘗試使用其他方式詮釋身體上的不適感，認為是之前祖先牌位搬遷的事情沒有處理好，受到祖先的懲罰，雖然家人都會告知祖先並沒有生氣，但病人心中仍不平安。查房時醫療端也多次向家屬提起是否要告知病人真實病情，但家屬表示怕告訴病人之後，病人會承受不住。對於這種情況，其實我也能夠理解病人家屬告知真相的壓力，但一直不告訴病人真實情況，病人心中會一直認為自己對於祖先事務沒有處理好，不是個好媳婦，對於自己生命來到盡頭有所察覺的病人，更加擔心死後自己無顏面對祖先。在一個上午，阿嬤狀況迅速惡化，意識變得混亂，仍然看著手上的瘀青認為是被祖先懲罰，經過討論，由醫師、專科護理師以及護理師陪同，帶阿嬤到附近的寺廟繞繞，告訴阿嬤：「祖先說妳做得很好，是好媳婦」，回病房後，阿嬤變得較為平靜，兒女和媳婦圍繞在身旁，陪伴阿嬤最後一程，我想，最後阿嬤應該是有得到靈性的平安了吧。

    某天下午，來了一位食道癌的病人，由他再婚的太太陪同來到病房，病人拒絕繼續治療癌症，也拒絕放鼻胃管或點滴等治療，第一天來的晚上，病人不斷躁動、呻吟，使用鎮靜藥物才能睡著，經過和病人太太會談得知，病人希望最後一程家人都陪伴在身旁，病人有兩子一女，大兒子一直沒來探視，女兒也不常來，聯繫小兒子，卻表示哥哥對父親之前不照顧家人的行為不諒解，不會來探視，怎麼勸說也沒有用。我當時覺得，若是病人從前真的忽略了家庭、疏忽了孩子的感受，那現在要求孩子來探視以完成病人最後心願，是不是也是一種情緒勒索?轉念一想，若從前心結最後沒有解開，病人走了，對於留下的人來說，這個心結也是永遠解不開了。我們還是只能盡量勸說，後來病人平輩的兄弟也有來，告訴他放心，不用擔心家裡，大兒子也讓他太太來看病人，或許對於父子兩人來說，不諒解是有的，但愛家人的心也還是有的，雖然有時顧及面子，最後仍讓自己太太代替自己去看父親，在這之後，病人不再躁動，平靜的睡著。

    家庭關係在醫療環境中時常被忽略，台灣傳統家庭更是有許多特別的眉眉角角，像是通常由媳婦照顧家中老人，長期照顧之下累積極大身心壓力以及心中的不平衡，有時也會對一些醫療決定造成影響；或是家中醫療決定被經濟問題左右；也有些家庭沒有經濟壓力，家庭成員感情卻不和睦......等。有時我們會發現，病人或家屬反覆問同樣的問題，或是有些病人一再因同樣的理由出入院，在處理疾病的同時，我們是否有做到全人醫療?去關心一下病人的家庭狀況或是家屬的心情?在內外科病房，我們偶爾會遇到幾個出院困難或是家中照顧有問題的個案，但在安寧病房，幾乎每位病人都有類似的問題；其實在醫院，我們有社工可以了解家庭的問題、有臨床心理師可以幫助釐清病人及家屬心中的想法，而在安寧病房每週都會召開會議，不同職類的同工一起討論、找出最佳的解決辦法。

    這幾週的經驗，讓我往後照顧病人都能帶著全人照護的態度去面對病人。最後，希望每個人在生命的最後，除了有適當的安寧緩和照顧之外，人生最後一哩路在所愛之人的陪伴下，都能真正獲得心靈上的平安。