小兒中耳炎
作者 : 葉修瑜醫師
定義：
中耳炎乃中耳腔受到病毒或細菌感染所造成之發炎。人類耳朵解剖構造，主要分為外耳、中耳、內耳三部份。正常中耳腔必須含有和外界相同壓力的空氣，才能使耳膜、聽小骨將聲音以最大效率傳入內耳。中耳腔藉著耳咽管與咽喉相通，耳咽管可平衡中耳的壓力，中耳腔的分泌物並藉由耳咽管排至咽喉。
發生率：
中耳炎是小孩求醫最常見的原因。約70％的幼兒，在三歲前曾罹患一次以上急性中耳炎，其可能影響聽力或造成其他嚴重的併發症。一般好發於秋冬或春夏季節交替之際。
病因：
1、耳咽管功能不良：為最常見的原因。兒童的耳咽管一般較成人為短且水平，在感冒、過敏、鼻腔或咽喉感染時，病原較易經由耳咽管進入中耳，引起中耳炎。
2、其他：如腺樣體肥大、顎裂、鼻炎、鼻咽腫瘤、過敏、先天免疫不全等，亦會增加中耳炎機會。
診斷：
1、鼓氣式耳鏡檢查：常見耳膜紅腫、充血、震動不良。中耳腔液氣面(air-fluid level)、氣泡；或耳膜穿孔、膿性耳漏。
2、聽阻聽力檢查：測量中耳的阻力及壓力變化，以及耳膜的運動性。
症狀及治療：
小兒中耳炎主要分為急性中耳炎、及慢性漿液性中耳炎（又稱中耳積水）
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病程 |
症狀 |
治療 |
| 急性中耳炎 |
0至3週 |
耳痛、發燒、全身倦怠，聽方障礙。年紀較小的小孩，因為不會表達，可能只是啼哭，焦噪不安或用手抓耳朵。 |
適當的抗生素治療10至14天。 |
| 中耳積水 |
大於3週 |
雖無明顯不適，卻可能會影響聽力，或產生其他併發症。 |
不一定要長期服藥卻須定期追蹤檢查。 |
抗生素：為最主要之治療。
其他藥物：鎮痛解熱劑、抗組織胺、去充血劑等等。
手術治療：通氣管置放手術或做耳膜切開術
1、治療超過二至三個月。
2、傳導性聽力喪失：大於十五分貝。
3、造成耳膜內陷，將來發生膽脂瘤的可能性：很低。
4、通氣管置入耳膜後，經過六至十二個月會自動脫落於耳道。
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