常見的聲帶手術及術後衛教
耳鼻喉暨頭頸部主治醫師 陳志明醫師
雖說聲音的好壞取決於聲帶，但正確的發音方式及發音部位也深深影響著與您對話者耳根子。所以很多人經過適當的訓練後也能成為不錯的歌手。當然，每個人都有自己特別的音色足以分辨您我，也並不一定有好壞之分。但如果覺得自己的聲音有所改變，不夠清亮甚至沙啞，請盡早求助於專業的耳鼻喉科醫師。藥物，語言治療，及聲帶手術，多可以讓您恢復滿意的聲音。
聲帶位於我們的喉部內，氣管的上方，就藏在頸部那”亞當的蘋果”內，所以說話唱歌時頸部可見微細震動乃是因為其內聲帶的快速振動，說話時聲帶是閉合的，想像風快速經過小細縫才會發出聲音，聲帶亦然。吞嚥時聲帶也是閉合的，可防止食物嗆到。呼吸時聲帶會打開，使空氣得以經過氣管進入肺部。足見聲帶有其重要的生理功能，說話僅是其一。當談話後會出現喉嚨乾、緊、痛，甚至長期前頸部壓痛，以及聲音沙啞及發音吃力等症狀時，表示您聲帶已經出問題，常見的有聲帶水腫、聲帶潰瘍、聲帶結節、聲帶息肉、聲帶白斑、聲帶囊腫、聲帶溝、聲帶萎縮、聲帶肉芽腫、聲帶乳突瘤、聲帶惡性腫瘤，或是聲帶麻痺…等，有時藥物或語言治療可以痊癒。有的就必須接受聲帶手術治療，或者切片檢查以得到正確的診斷。
一般最常用的手術是在全身麻醉下經口利用喉直視鏡顯微手術（類似吞劍的動作，絕大多數人在全身麻醉下都可利用此法）去除聲帶的病變或切片，所以您身體外觀並不會有傷口，基本上內在的傷口都很小，術後很少有疼痛感覺。此多用來處理厲害的聲帶水腫、聲帶結節、聲帶息肉、聲帶白斑、聲帶囊腫、及聲帶惡性腫瘤的切片…等，也是最常見之聲帶手術。
另外有外接雷射的喉直視鏡顯微手術，是用雷射取代顯微刀片、剪刀等器械來達到較大範圍的切除及止血效果。一般是用來處理聲帶白斑、聲帶肉芽腫、聲帶乳突瘤、雙側聲帶麻痺的杓狀軟骨截除術、及早期的喉部惡性腫瘤的治療。
另一類是針對聲帶溝、聲帶萎縮或是聲帶麻痺的治療則有聲帶成型術及甲狀軟骨成型術。此類疾病多因聲帶閉合不全引起，患者發音無力，容易嗆食並咳嗽。聲帶成型術是使用自體脂肪、膠原蛋白、玻尿酸、人工真皮等用注射槍載入經喉鏡顯微手術注入聲帶，期使萎縮或麻痺之聲帶變厚以達閉合效果。頸部外在無傷口，是很保守安全的方法，然而常見脂肪或注入物被吸收，一般會打多一點以期延長時效。若脂肪或注入物被吸收，可改用甲狀軟骨成型術，是從”亞當的蘋果”上做手腳，利用鑽孔或切開甲狀軟骨，填塞入矽膠塊、Gore-Tex 物質、或周圍自體肌肉以擠壓萎縮或麻痺之聲帶促使其內縮以達到閉合效果，因其材質不易吸收，可達長期效果，所以術中”調音”以判斷塞入量相對是重要的，所以手術多採鎮靜下局部麻醉，以求術中能配合發音，缺點是頸部會有傷口及少數人對外來物有排斥現象。
一般常用的喉鏡顯微手術或併用雷射手術術後需注意：
（1）術後需禁聲一個星期，除不可發聲說話外（包括大小聲及耳語），亦應避免清喉嚨等動作。
（2）術後應避免過冷、過熱或刺激性之食物。
（3）手術後數日內會有些許疼痛，此乃正常現象，必要時可依醫囑給予止痛劑減輕之。
（4）出院後如有咽喉疼痛嚴重、咳嗽帶血、呼吸困難或有發高燒現象，請隨即至門診或急診室求治。
（5）減小咳嗽力道及次數，避免過度出力，多喝水也減少便秘情形。
（6）出院後請按時回診及服藥，需要時盡量配合語言治療。
聲帶成型術及甲狀軟骨成型術須另外注意有否因過度矯正、發炎或出血而導致呼吸不順暢的情形，若有也請立即告知醫護人員。
基本上，聲帶手術是個相當安全的手術，方法不難，效果不錯。但千萬不要以為聲音用壞了再來處理一次。因為任何手術都會有結疤產生，疤痕組織會讓柔軟的聲帶失去原有的彈性，超過三次以上的手術，聲帶本質多會變硬，術後也無法達到好的治療結果。所以最好第一次手術後就要好好保養，說話速度放慢、音量放小、話量減少是保養聲音的不二法門。常聽人說，聲帶手術後常會復發，其實不然，只要術後能配合語言治療，改變先前動輒傷害聲帶的不良習慣，您也可以長保您的聲音婉轉動人。
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