鼻咽癌的預防與診斷
彰化基督教醫院 耳鼻喉暨頭頸部 蘇金泉 陳穆寬
臺灣為鼻咽癌高發生率的地區之一，根據國內統計，在頭頸部癌症患者中因鼻咽癌因而死亡的患者數目僅次為口腔癌(包含口咽及下咽癌)。罹患鼻咽癌的患者通常較於其它的頭頸癌症患者年輕，平均年齡約為45歲，多值壯年乃為家庭和國家的支柱，一旦罹患鼻咽癌對於家庭和國家都有很大影響。
鼻咽癌的發生原因，分為以下幾種
遺傳因素
據台大醫院「家族成員鼻咽癌盛行狀況調查」，鼻咽癌患者家人的罹患率為14.5%，血親愈近罹患率愈高，鼻咽癌患者的一等親，其得鼻咽癌的機率高出常人達2至19倍。因此倘若家人曾有病例者，應隨時提高警覺。
飲食因素
據國內調查發現，客家人罹患機率較高，可能與其嗜吃鹹魚、鹹菜有關。據研究，每週吃鹹魚一次者比每月吃一次者，鼻咽癌罹患率高出37.3倍。
環境因素
居家或工作環境不良，譬如吸入甲醛、煙、粉塵、蚊香、拜拜柱香、鋸木屑、鼻用刺激性精油或空氣污染嚴重都有可能致癌；在生活型態上，具抽煙、喝酒等壞習慣的人，也容易成為鼻咽癌造訪的對象。
EB病毒感染
鼻咽癌患者的血清中含有比常人較高的EB病毒抗體，醫學認為它和鼻咽癌有關。台灣地區民眾普遍曾受EB病毒感染，應提高警覺。
鼻咽癌位於後鼻孔後方與顱底的深部，位置較難觀察，因此鼻咽癌的症狀對於診斷鼻咽癌格外重要。頸部腫塊是鼻咽癌最常見的症狀之一，其往往位於上頸部；根據統計，鼻咽癌患者在就醫時，百分之七十至八十的患者會有頸部淋巴結轉移，然而一旦有頸部轉移，即屬晚期病例。鼻咽癌生長於鼻咽的耳咽管附近，早期就會影響到耳咽管的功能，因此會產生耳鳴、耳閉塞感、甚至聽力喪失等耳朵症狀。鼻咽癌表面如果糜爛或感染而有部份的出血的情形，患者常常會在早晨起床第一口痰帶有血絲或者在鼻涕中有血絲。其他如單側的鼻塞、頭痛、一些腦神經症狀如複視等也是鼻咽癌常見的症狀。
鼻咽癌的診斷主要是以鼻咽鏡檢為主，若加上頸部的理學檢查，其鼻咽癌的診斷率可高達百分之九十五。若鼻咽鏡檢懷疑有鼻咽癌，可再進一步作切片檢查，作組織學證明來確定診斷。
鼻咽癌因為其位置在後鼻孔後方與顱底的深部並且對放射線治療敏感，因此它的治療方式有別於一般頭頸癌症的外科切除手術治療，而是以放射線治療為主。通常臨床病期早期的患者只需要放射治療；而晚期的患者除了放射線治療外或許需要追加化學治療。不同的臨床病期，其治療方式不同而且也會影響鼻咽癌患者的預後結果。
臺灣為鼻咽癌高發生率的地區之一；罹患鼻咽癌的患者較於其它的頭頸癌症患者年輕，多值壯年，為家庭和國家的支柱。然而，鼻咽癌對放射線治療敏感，其治療結果也相對良好，若能對鼻咽癌的症狀有警覺心，早期發現早期治療更能延長患者的壽命。
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