嗓音疾病的診斷治療及保養
耳鼻喉暨頭頸部主治醫師 陳偉格醫師
有形容他人的聲音如「黃鶯出谷，乳燕歸巢」，如「餘音繞樑，三日不絕於耳」，人類的聲音是如此奇妙，凌駕於最動人的音符而直接傳遞喜、怒、哀、樂，它不僅只是機械上或聽覺上的一種現象，同時也是一面反映人格的鏡子，一名傳送情緒與思想的信差，也是打開一個人心靈的鑰匙。既然聲音是一個群體生活中最好的溝通工具，我們更需進一步去保護它及了解它。
聲音的好壞就像人的美醜一樣，並無一定的標準，有人刻意壓低聲音來表現磁性，有人對自己略帶沙啞的音質引以自豪，其實沒有絕對的對與錯；但長期用此不自然的發音方式，無形中將增加聲帶的負擔。聲音是由肺部呼出的氣流來振動聲帶，再經喉、口、唇、齒、鼻的共鳴及構音形成。一個自然穩定輕鬆不費力的發音，就是一個正常的嗓音。聲音一改變很容易為人察覺，耳鼻喉科醫師則透過聲帶影像評估、主客觀的聲音分析及經驗來診斷聲音是否異常。
聲音的異常大致可由其起源地產生的病變來區分：
一、肺部疾病：如呼出之氣流減少自然產生之音量小。
二、聲帶疾病：是最常見產生異常之處，從感冒造成聲帶水腫到結節、白斑、萎縮、麻痺及腫瘤喉癌都會造成聲音沙啞。
三、共振器官異常：如鼻音太重、不足、舌根腫瘤等都會改變嗓音的自由發出，其中小孩子最常見的構音問題則常因發音時錯誤的舌頭位置而導致共鳴異常。
其他相關器官也會引起嗓音異常，諸如先天失聰導致的發音障礙或後天重聽造成的音量異常加大、腦部問題造成的發音不協調等。
一般治療嗓音疾病，只要能對症下藥，效果大致不差；藥物、語言治療、默聲療法、喉顯微手術及甲狀軟骨整型手術是耳鼻喉科醫師們常用的利器；音聲外科的長足進步，使許多以前無法克服的問題得以改善；聲帶內注射自體脂肪、膠原蛋白或肉毒桿菌均有其獨特用途，各擅勝場；現下流行的甲狀軟骨整型手術，可有效的解決聲帶麻痺造成的嗓音無力、也可調整使音調變高或變低，嗓音美容不再是夢想。即便音聲外科蓬勃發展的同時仍需強調，聲帶保養乃是預防嗓音疾病的不二法門；語言治療師多會要求喉部放鬆、腹式呼吸、並有效使用口腔共鳴法來發音，並藉由聽覺、視覺回饋來治療病人。下面列出日常保養聲音的方法供大家參考：
一﹑說話盡量保持放鬆，舒服的態度，避免過度大聲吼叫及滔滔不絕地快速說話，保持情緒穩定，並適時使用擴音器。
二﹑保持適當的音調，避免過高或過低。
三﹑避免在吵雜環境中講話。
四﹑感冒或喉嚨不舒服時也要減少說話。
五﹑避免刺激性食物：如菸﹑酒﹑辣椒等。
六﹑作息正常規律，充足睡眠及水分。
七﹑避免用力咳嗽﹑清喉嚨﹑打噴嚏及減少需用力機會（如排便、題重物）
八﹑定期聽力檢查。
九﹑市面上的護喉產品如羅漢果、膨大海、琵琶膏等及含薄荷成分之喉糖或口含錠，能撫慰並舒解聲帶，可在長時間說話後用之。
十﹑持續大約二週或反覆聲音沙啞則需馬上就醫，避免自行服藥而使不良發聲習慣養成，甚至喉部腫瘤無法早日偵測到。
嗓音疾病常與職業有相關，舉凡公關服務、推銷員、老師，誦經信徒等都是高危險群，非正式統計預估老師嗓音疾病的發生率約百分之七，是一般人的一百倍，偏偏又需靠聲音為職業而不可得到充分休息及治療。所以一旦察覺音色改變、音域及音量縮小或嗓音耐受度降低容易疲乏，都是聲帶受損的徵兆，宜及早就醫以找出病因，對症治療，才是保聲之道。
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