增殖腺肥大(adenoid hypertrophy)
吳元盛醫師 修訂
定義：
口腔內的顎、舌根和鼻咽處均有淋巴組織存在(圍成一圈)。顎扁桃腺即俗稱的”扁桃腺”(palatine tonsil)，鼻咽扁桃腺則是所謂的”增殖腺”(adenoid)。尤其在患者感冒時更容易造成鼻塞、甚至長期用口呼吸、嘴巴總是開開的；同時更易併發急性中耳炎、鼻竇炎、打鼾及睡眠呼吸中止症
解剖與發育：
增殖腺位於鼻腔後方，鼻咽後壁中央，兩旁為耳咽管開口，出生後不斷增大，約在3-7歲達到最大，而在10歲後漸次萎縮，通常於成年期退化消失。
症狀及併發症：
1、 張口呼吸( oral breathing)：大部分發生於夜晚，嚴重時白天亦會有張口呼吸的情形。
2、 持續性鼻塞( nasal obstruction)：呼吸困難，鼻涕排除不易而造成鼻竇炎( sinusitis)。
3、 打鼾( snoring)：嚴重時產生阻塞型睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea syndrome)。
4、反覆中耳炎( recurrent otitis media)、中耳積水(otitis media with effusion， serous otitis media) ：造成耳咽管阻塞或功能不良，易產生逆行性感染。
5、牙齒齒列不正、顏面骨發育不良：增殖體臉(Adenoid face)。
診斷：
一般增殖體位於鼻腔後方（鼻咽部），無法由口腔或鼻腔前方直接觀察，必須藉由：
1、鼻咽內視鏡檢查
2、頭顱X光側面照
治療：
增殖體切除（adenoidectomy）：為唯一治療方式。
1、 手術適應症：
1) 呼吸道阻塞：張口呼吸、持續性鼻塞、兒童鼻竇炎、打鼾及阻塞型睡眠呼吸中止症等。
2) 併發症產生之可能：反覆中耳炎、中耳積液、牙齒齒列不正及顏面骨發育不良。
2、手術方式：全身麻醉下，經由口腔，在內視鏡協助下，使用手術器械刮除。無外在之傷口，術後即可進食，且只有少許疼痛，術後恢復良好，少有後遺症。
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