可定義出一歲幼兒細微自閉症徵兆之五分鐘問卷
財團法人彰化基督教醫院兒童發展中心 蕭亦伶臨床研究醫師
根據一項發表於2011年小兒科期刊，由美國國民健康局(NIH)贊助之研究顯示，一份可由父母在小兒科等待室填寫，於五分鐘內可完成之症狀檢核問卷，將來也許可幫助自閉症光譜疾患(Autism Spectrum Disorder)的早期診斷.這項研究的設計，亦提供一個改變兒科醫師群， 可發展成網絡概念的臨床執行模式。
這個令人興奮的概念證明 : 這個篩檢問卷可以更早， 且更有信心的回答家長們所關注的問題 : 是否他們的孩子患有自閉症光譜疾患 ?
在孩子早年辨認出自閉症， 可讓孩子早點開始接受治療， 這使得孩子們往後的發展和學習有長足的進步. 然而， 許多研究發現， 在家長開始擔心他們孩子的行為， 到真正被診斷出有自閉症光譜疾患， 這之間有著嚴重的時間差距， 甚至有些孩子到開始上學後， 才被診斷出有此疾患。
了解需要改良自閉症的早期篩檢， Karen Pierce博士(聖地牙哥， 加州大學)及他的同事們建立了一個由137位聖地牙哥兒科醫師群組成的網絡. 接受了一個小時教育課程訓練後， 這群兒科醫師使用CSBS DP IT＊量表， 篩檢了所有一歲的嬰孩， 這個量表是一個簡短問卷， 可偵測自閉症光譜疾患， 語言遲緩， 及發展遲緩. 這個問卷詢問照顧者， 有關孩子的下列問題 ~ 包括孩子的眼神注視， 聲音， 字詞， 姿態， 物品使用， 及其他跟年齡相符的人際溝通. 任何一個沒有通過此篩檢的孩子， 都會被轉介做更近一步的測驗， 並接受每六個月一次的復檢， 直到三歲.在10479個接受篩檢的嬰孩中， 有32個被確認為有自閉症光譜疾患. 排除掉晚發性和退行性個案， 與現在預期的12個月大的小孩中， 自閉症光譜疾患的盛行率一致. 當我們把那些有語言遲緩， 發展遲緩， 或其他形式的遲緩都涵括進來後， 這個簡短問卷提供了一個與當時代相符， 達百分之75的正確診斷率。
在這篩檢之後， 所有被診斷出有自閉症光譜疾患或發展遲緩， 以及百分之89的語言遲緩嬰孩， 都被轉介去接受行為治療. 這些孩子平均在他們17個月大的時候被轉介接受治療. 與一個2009年， 由疾病管制及預防中心獲取的資料研究比較發現， 當時的孩童平均接受自閉症光譜疾患的診斷年齡約為5.7歲(68.4個月大)， 治療開始的時間也相對更晚。
此外， 為了追蹤這些嬰孩的癒後， 研究者也訪查參與研究的兒科醫師群. 在參與此研究前， 很少醫師會系統性的替嬰孩篩檢自閉症光譜疾患. 在研究後， 百分之96的兒科醫師給予此篩檢計畫正面評價， 並且有百分之100的臨床醫師繼續使用這個篩檢工具。
Pierce 醫師表示 : 在這個缺乏全面性篩檢12個月大嬰孩的時空背景來看， 這項計畫是一個可以被任何兒科醫師使用， 不用花費， 並且可幫助辨識出孩童有發展遲緩。研究者指出， 未來的研究應該致力於讓此篩檢工具更有效且更完美， 並追蹤孩童至更大的年紀， 且評估治療及追蹤的阻礙。這項研究除了有美國國民醫療健康局(NIMH)贊助之外， 亦接受自閉症研究組織(Organization for Autism Research and Autism Speaks)的援助。
＊Communication and Symbolic Behavior Scales Developmental Profile Infant-Toddler Checklist
摘譯自 : NIMH， Science News from 2011， April 28， 2011
參考文獻 :
Pierce K， Carter C， Weinfeld M， Desmond J， Hazin R， Bjork R， Gallagher N. Catching， Studying， and Treating Autism Early: The 1-Yr Well-Baby Check-Up Approach. J Pediatr. 2011 Apr. [Epub ahead of print]
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