根據衛福部的調查，台灣成人牙周病的盛行率高達80.48%，其中50歲到64歲是牙周病好發率最高的年齡層。牙周病最主要形成的原因是細菌的堆積，若每天沒有徹底地清除牙齒上的細菌，長期累積會造成牙齦發炎，牙周囊袋形成以及周圍骨頭破壞，導致牙齒周圍的地基流失，會導致牙齒的鬆動。最後導致牙齒被拔除。因此，建議適當的口腔衛生照護習慣以及盡早接受牙周病治療是守護牙齒健康的關鍵。
在開始治療牙周病之前，會先進行全口X光片的拍攝以及利用牙周探針特測全口牙周囊袋的深度，作為診斷與治療的依據。牙周病的治療，主要是清除細菌及牙結石，因口腔內隨時有細菌的存在及繁殖，所以會進行口腔衛教，使病患維持適當的口腔清潔，包括使用牙刷及牙線或牙間刷進行徹底的清潔。牙周病治療一開始會先採取非手術性的方式，如超音波洗牙，深部刮除牙結石。然而，有時候牙周囊袋過深，導致非手術治療效果不理想，此時我們會建議患者進行牙周手術治療，以降低或去除過深的牙周囊袋。牙周手術的目的包含去除發炎、恢復牙周組織以及改善軟組織的輪廓以利患者的口腔衛生清潔。若患者的牙齒與牙周缺損情況合適，醫師可施行牙周再生手術，透過植入骨粉、再生膜或牙釉基質衍生物等生物材料，協助牙齒周圍骨頭與組織再生，重建穩固的牙齒地基。
牙周再生手術的流程包括先將手術區域的牙齦翻開，增加手術的視野，進而幫我們能更徹底地清除牙根表面的牙結石和發炎組織。進行徹底的清創後，我們會先將骨粉放入骨缺損內，之後再置放再生膜。再生膜的作用是避免骨粉掉出來，並阻止上皮組織或結締組織長入影響骨細胞生長，讓周圍自然的骨細胞可以慢慢長入補好的骨粉內，利用此方法讓自身的骨頭再生，重建牙齒的地基。除了再生膜之外，我們也可以使用牙釉基質衍生物合併骨粉來幫助達到再生的效果。根據研究，牙釉基質衍生物可以促進牙周組織的再生。此外，其本身也具有促進血管新生與抗菌能力，可加速傷口癒合，降低術後感染與腫痛不適程度。
為了確保牙周再生手術的效果，術後的照護和日常的口腔衛生清潔兩者缺一不可。手術後，患者應依照指示保持口腔清潔，例如使用抗菌漱口水來減少細菌滋生，並且避免刷牙時觸碰到手術部位，待傷口初步癒合之後，才可以恢復日常的清潔習慣。在飲食方面，應避免食用太硬、刺激性或是有黏性食物，以免影響傷口癒合。而戒菸更是手術成功與長期維護的重要一環，能顯著降低感染與復發機率。手術後會開立抗生素以及止痛藥，患者應按照指示服用，不可自行停藥。術後數天內應避免劇烈運動，以免引發出血。
術後定期回診同樣重要，透過追蹤傷口癒合狀況，能及早發現並處理潛在問題。研究顯示，若未進行術後的定期牙周維護，牙周病後續惡化的風險會明顯增加。因此，除了遵從醫囑外，日常也應持續培養良好的刷牙與使用牙線、牙間刷習慣，並每三至六個月回診檢查與洗牙。這些持續性的照護不僅有助於預防牙周病復發，也能延長牙齒的使用年限，為整體口腔健康提供長期保障。
牙周再生手術為許多牙周病患者提供了保留牙齒的契機，但真正能幫助維持牙齒健康的重點，是日常生活中的清潔與保養。如果您發現牙齦出血、紅腫，或牙齒鬆動等異常現象，請儘早就醫檢查，避免病情惡化。唯有養成良好的口腔衛生習慣，並配合定期回診，才能讓口腔健康長久維持。
*患者右下第二大臼齒有嚴重牙周病導致的齒槽骨缺損，經治療後發現缺損獲得改善
*患者因牙周病導致牙肉紅腫發炎和骨頭的破壞。將牙齦翻開後，進行徹底的清創，再進行牙周再生手術；先放置骨粉隨後放置再生膜。
(本文作者為牙周病科賴宥嘉醫師/本文刊載於員基醫院院刊)
賴宥嘉醫師簡介
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