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聰明就醫主題：內科加護病房早期復健介入

宣導單位：內科加護病房、復健醫學部

    【驅走病患的孤獨與無奈-加護病房早期活動計畫】 如果您站在加護病房的門口，腦中浮現的，大概都是需要絕對臥床、全身乏力的病人；不絕於耳的警報聲以及限制訪客時間，對於家屬或者病人，湧現腦海中的，除了疾病造成的生命威脅外，彼此無法見面的孤獨感與無奈，也成為許多人的惡夢。

    然而這個刻板印象，已經隨著重症醫學照顧的進步，逐漸的改觀了。根據最新的研究以及台灣多家醫院的努力，病人即使仍需持續在加護病房內接受治療，一旦病情稍微穩定，無論身上是否仍需要使用治療儀器，仍然可以在護理師或治療師的監視與協助下，進行一系列的復健運動。加護病房的早期活動，需要治療師與臨床護理師、呼吸治療師與主治醫師的共識下，在病人病況穩定後，盡快開始執行合宜的復健計畫與運動。復健治療師將依照病患本身的病況、疾病本身的限制以及藥物的使用等，為病患量身打造不同的運動計畫，並且協助病患執行復健運動。所以執行早期活動的時間與強度，會根據病患本身的病況、呼吸器的使用以及給藥的時間等，而有機動的調整已適應病人的狀況。目前的研究顯示，這樣模式的介入，雖然會增加護理師、呼吸治療師以及治療師的工作量，但在大家的努力下，管路滑脫的機會以及造成病況惡化的機會是非常小的，根據其他同儕醫院長時間的研究觀察，管路滑脫的機會微乎其微。

    本院加護病房的照護團隊，除了有專精重症照護的醫師與護理師外，也有完整的早期介入復健團隊。在安全無虞的情況下，可以協助加護病房的病人執行相關的治療活動，希望能有效降低入住加護病房的天數、減少瞻妄，降低肌肉的萎縮程度，進而減少病患因在加護病房內，絕對臥床造成的日常生活能力喪失等。

    加護病房內的早期活動，可以使病人更早安全地離開加護病房、減少再次入住加護病房的機會、減少瞻妄、減少肌肉萎縮等好處。更重要的是，病人不再只是被動接受治療，不再只是躺在床上無奈看著天花板，而是可以積極參與在恢復自己的健康上。在心理層面，可以讓病患對於疾病有更高的參與，可以提高將來持續復健運動的意願。除了治療的時間外，在家屬會客時間內，家屬也可以協助執行早期活動的訓練計劃，讓家屬更明白病人的健康狀況，更可以有效降低病人的孤獨感、無助與無奈。