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病人安全年度目標   病人安全教育訓練   病人安全指標監測

病人安全指標監測

一、醫師交班率
      依台灣病人安全通報系統2017~2019年TPR年報顯示，各事件發生可能原因除最常被歸類的病人、人為及系統因素外，「溝通」為僅次此三類可能原因外的重要因素。為此促進醫療照護團隊成員訊息傳遞之有效性與一致性，一直為本院重要推動事功之一，除制定院內『D35病人交班政策』，規範使用結構化溝通模式，亦將ISBAR精神融入電子交班系統中，讓病人資訊可正確、完整有效地傳遞，以提升交班品質。 於品質監測部分，醫品部導入BI模組(Business Intelligence)做醫師交班率之數據分析，呈現院區別及科別交班率，並以燈號圖示區別是否達閾值(90%)，亦透過品質管理月刊方式公告每月交班率給相關同仁及主管知悉，以利同儕數據值之比較，詳細內容請依下方【瀏覽權限說明】至院內系統查詢。

【瀏覽權限說明】- (僅開放院內同仁瀏覽) 醫品中心BI：僅開放醫療科單位主管瀏覽及查詢 醫品中心KM：全院同仁皆可瀏覽

二、手術室外侵入性處置執行率
      病人安全議題一直是各醫療院所努力之目標，台灣自2004年開始推動病人安全年度目標，手術安全為其重要一環，而國外評鑑更是將侵入性處置(invasive procedure)納入手術安全之範疇；於JCI評鑑QPS.7條文中定義警訊事件類別包含：侵入性處置(包括手術)病人錯誤、部位錯誤或非預期程序錯誤，由此可見，執行侵入性處置執行正確之重要性。本院為彰化、南投、雲林、嘉義唯一之醫學中心，執行侵入性處置範圍廣闊(含門、急、住院單位及檢查室)，且執行項目及業務量多，一旦發生錯誤將對病人造成不可逆或永久之傷害。
      院內制定『D49手術及高風險侵入性處置之病人、部位及程序正確政策』，及使用結構化的病人安全檢核表，以確保執行處置時病人及部位辨識正確，於2021年更透過資訊化系統建置，期望藉由資訊系統來強化安全檢核制度，確保病人安全。
      於品質監測部分，醫品部導入BI模組(Business Intelligence)做手術室外侵入性處置執行率之數據分析，呈現院區別及單位別執行率，並以燈號圖示區別是否達閾值(90%)，亦透過品質管理月刊方式公告每月執行率給相關同仁及主管知悉，以利同儕數據值之比較，詳細內容請依下方【瀏覽權限說明】

【瀏覽權限說明】- (僅開放院內同仁瀏覽) 醫品中心BI：僅開放單位主管瀏覽及查詢 醫品中心KM：全院同仁皆可瀏覽

三、 台灣病人安全文化調查(Patient Safety Culture Survey, PSC)
      正向病安文化為醫院推行病安工作的核心及基礎，本院採用醫策會全國性病人安全文化網路調查系統(Taiwan Patient Safety Culture Survey, TPSCs)進行調查，其為醫策會參考國際具有公信力的安全態度問卷(Safety Attitude Questionnaire，SAQ)文化調查工具所建置，問卷內容包含團隊合作、單位安全風氣、對工作的、對壓力的認知、對管理的感受、工作狀況、復原力及工作生活平衡，共計八個構面。
      期望透過此調查可以了解醫院的病安文化風氣、發現需要及早介入之單位，以達員工關懷及提升病人安全，同時亦可與全國同儕值互相比較，以作為本院持續改善的參考依據，朝營造病人安全為優先的組織文化及正向關懷的執業環境而努力。

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