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明智選擇主題：兒童門診手術評估低麻醉風險，應避免常規血液檢驗

                                              宣導單位：兒童外科

      兒童門診手術多數需要全身麻醉協助，依據美國麻醉醫學會(ASA)明智選擇清單指出:沒有明顯系統性疾病的病人(ASA I or II)在接受低風險手術，且預期出血量很低時，避免做常規的手術前抽血、心電圖、胸部X光檢查。

      有證據顯示，對於健康的患者進行術前常規抽血檢查價值不大，而仔細的病史詢問和身體評估更能反映病人的健康狀態，再決定是否應進行術前檢驗檢查。

     【兒童門診手術病人沒有任何個人病史或家族史的兒童，減少非必要的術前抽血測試，消除不必要的恐懼、擔心和不愉快經驗；增加患者滿意度與看診減少等候時間】彰基兒童醫院兒童外科照護團隊自2023年開始推行明智選擇計畫?針對兒童低風險門診手術，如包皮手術、皮下腫瘤手術、4個月以上嬰兒疝氣手術、舌繫帶手術、甲溝炎手術、隱睪手術、埋藏式陰莖、肛門廔管、膿瘍手術、精索靜脈曲張手術及膀胱鏡檢查、移除雙J管手術。

      收案期間結果?(1)沒有個案因此措施，讓麻醉科醫師術前評估後要求再抽血液檢驗個案(2)沒有個案產生術後產生併發症(3)沒有個案因此而延遲手術情形(4)減少費用支出，縮短等候門診抽血檢驗時間(5)多數家屬針對此措施，感受減少心理負擔與擔心嬰幼兒孩童因害怕、焦慮與抗拒行為發生；增加病患與家屬滿意度。

建議?對於大部份的兒童接受門診手術且預計失血量少的患者，無需進行常規實驗室檢查，以避免無效醫療、減少醫療傷害與節制醫療浪費。

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