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明智選擇主題：提升末期慢性腎臟病人參與醫療選擇

                                           宣導單位：腎臟內科

     美國腎臟醫學會提醒在沒有確保病人、家屬之間進行醫病共享決策過程的情況下，不要開始常規透析治療。當慢性腎臟病病人腎功能進展到末期時，病人需面臨是否接受腎臟替代療法，以延續生命及改善生活品質。目前腎臟替代療法有腎臟移植、腹膜透析、血液透析三種選擇，三種方式均會對病人及其家人造成不同程度的生理及生活上的影響，包含併發症（副作用）、活動限制、時間規畫及費用等。病人參與決策過程的首要步驟，病人應該獲得完整且可理解的相關資訊，協助病人考量不同治療的利弊，如此病人才能自主的做出選擇。

【如何讓病人獲得醫療品質與安全】

1.彰基腎臟科醫療團隊，當病人腎功能進展到末期時，主治醫師主動告知可能的治療方案選擇，並轉介衛教護理師透過多元訊息管道如影片及衛教教材、淺顯易懂之醫病共享決策評估量表、就醫提問單，讓病人及家屬了解『面對末期腎臟病，我應該選擇哪一種治療方式？』，協助病人思考醫療決策，建立醫病共識及減少緊急醫療。

2.當病人面臨需洗腎時常會有害怕、逃避、憂慮等情緒，除了同理病人的情緒反應，當病人無法決定何種醫療選擇時，經病人同意，護理師會聯繫家屬協助了解病情及參與決策，運用醫病共享決策說明後，能降低病人或家屬後續治療的憂慮及再住院比率。