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明智選擇主題：慢性腎臟病病人服用止痛及退燒藥須避免使用非類固醇類的藥物

宣導單位：腎臟內科

慢性腎臟病人處於發燒、肌肉關節等相關部位疼痛時，若使用非類固醇抗發炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs , NSAIDs）藥物（包括COX2-抑制劑）會有影響血壓、影響降血壓藥物效果、造成液體滯留與損害腎功能的副作用形成。且於健保資料發現，中、重度慢性腎臟病人者，未使用非類固醇抗發炎藥物的病友可延緩進入透析。

因此慢性腎臟病第四~五期病人，有比較好的選擇是使用普拿疼(acetaminophen)、止痛能(tramadol)、及通安錠(Tramadol +Acetaminophen) 或短期的類鴉片類止痛製劑(narcotic analgesics)，但必須注意使用止痛能、通安錠和類鴉片類止痛製劑在腎功能不佳時，藥物劑量需調整以避免藥物不良反應，因此需在醫師處方下才能使用。 故健保醫療資訊雲端查詢系統，強化腎病用藥安全三層防護，以中、重度腎病(慢性腎臟病第3b期至第5期)患者宜注意用藥訊息，請盡量避免使用非類固醇抗發炎藥物及具有腎毒性之顯影劑、抗生素..等，如果有使用上述藥物病人至少每3個月要評估血清肌酸酐，且建議轉診至腎臟科追蹤治療。