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標準作業程序(Standard Operating Procedures，簡稱SOP) 可作為品質改善與評估改進成效的基礎及準則，SOP的重點是使技術與服務標準化，以減少修正成本；新進人員可透過SOP文件減少其面對不熟練且複雜作業的學習時間，按照步驟指示來避免作業過程中的失誤與疏忽，達到教育訓練的目的。在職人員則可透過SOP文件來檢測其作業過程的遵從性，並降低各種因素所導致的差異性，以維持穩定的照護品質。

醫療法施行細則第45條明定：醫院建立病人安全制度，應推動實施病人安全作業指引及標準作業基準。顯見制定標準作業程序於病人安全之重要性，為使全院各單位在制定SOP過程中有所依循，本院訂有SOP標準格式及撰寫指引，以確保文件格式的一致性與易讀性；建置文檔管理系統，供員工隨時查閱相關的文件內容；制定SOP文件審核管理機制，使文件符合當前流程及相關法規規範。