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疾病介紹

腦中風與高壓氧治療
近十年來,隨著社會逐漸城市化以及人口高齡化的影響,腦血管疾病(俗稱中風)幾乎一直名列臺灣十大死因的前三名。尤其目前正值寒冬,更是心血管疾病好發的季節。而腦血管疾病造成不僅嚴重威脅病患的生命安全,更可能導致手腳活動不良、言語及認知能力障礙等。若是發生在年輕病患身上,更往往帶來社會與家庭的沉重負擔。

雖然對於中風病患的照顧,隨著醫學的長足進步而與日俱進。但其發生之比例仍逐年增加。尤其對其後遺症,除了傳統促進血液循環藥物及復健治療外,並無其他突破性療法。而高壓氧治療為何會被認為可能是腦中風病患的輔助治療,首先我們可以了解中風之後腦部的病變:
1. 腦細胞血液供應受損,尤其是缺血性腦中風,細胞因缺氧而壞死
2. 受損的腦細胞因水腫,進一步造成顱內壓(即所謂腦壓)升高。可能導致更多週邊腦細胞受損
3. 缺血區域重新再灌流,會產生一些酸性代謝物及游離基。這些毒性物質可能將對腦細胞再次傷害

而根據相關研究報告,高壓氧對於腦中風病患,尤其是缺血性腦中風病患可能的幫助機制如下:
1. 可提升整體氧分壓,增加血液及氧氣含量
2. 提升氧氣在体液擴散距離與效率。如此一來即使無血液供應之處亦可獲得氧氣供應
3. 可使腦血管收縮、有效降低顱內壓,但又不減少腦部氧氣供應
4. 促進腦組織新陳代謝,降低損傷後毒性物質危害
5. 促進側枝循環新生血管的建立及受損血管修復

以上的結果,皆已經由長期的動物實驗證實。而在人類的臨床研究,則可經由“單光子射出電腦斷層造影(SPECT)”檢查證實,的確顯著提高受損區域的血液供應。在中風後的復健療程中,亦有許多研究證實,輔以高壓氧治療可減少肢體關節僵硬的程度,並加快病患恢復的進程。

但是否每一位中風的病患都適合接受高壓氧治療?何時應該開始呢?原則上,一旦病患生命徵象穩定之後,能盡快接受高壓氧治療對腦細胞的強救效果較好。因在病發初期,會有一部分腦細胞是處於“瀕臨壞死 ”的邊緣。若此時適度給予足量的氧氣,將可扭轉腦細胞壞死的進程。另外,盡早接受高壓氧治療,可減少腦部水腫的情形,避免對臨近其他健康的腦細胞造成二度傷害。但中風之病人初期往往需氣管插管及抽痰等較複雜治療,高壓氧艙需有特殊配備才能對此類病患施行治療

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2010/09/20

高壓氧治療於減壓症的運用

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